Środkowa falanga

Co to jest falanga środkowa

Paliczek środkowy (liczba mnoga: paliczki) to jedna z długich kości rurkowatych występujących w palcach [1, 2]. Można go również nazwać falangą środkową lub falangą pośrednią. Podobnie jak pozostałe paliczki, każda środkowa falanga ma głowę, trzon/trzon i podstawę.

Gdzie znajdują się paliczki środkowe

Jak sama nazwa wskazuje, paliczki środkowe to środkowy rząd kości palców położony pomiędzy paliczkami proksymalnymi i dystalnymi [3].

Środkowa falanga

Ile środkowych paliczków znajduje się w dłoni

Każdy palec ma jeden środkowy paliczek, z wyjątkiem kciuka, co oznacza, że ​​każda dłoń ma cztery takie paliczki, a w sumie jest ich osiem w obu rękach. Kciuk ma tylko jeden paliczek bliższy i jeden dalszy [4]. Cztery paliczki można nazwać palcem wskazującym, palcem środkowym, palcem serdecznym i paliczkim środkowym małego palca, w zależności od palca, z którym są powiązane.

Rozwój i kostnienie

Pierwotny ośrodek kostnienia trzonu paliczka środkowego pojawia się dość wcześnie, około 8-9 tygodnia rozwoju płodu. Istnieje jeszcze inny, wtórny ośrodek podstawy, który zaczyna się rozwijać około 4-5 roku życia. Ośrodki kostnienia łączą się w wieku 18–20 lat [5].

Środkowe paliczki ręki Zdjęcie rentgenowskie

Anatomia środkowych paliczków

Powierzchnie i stawy paliczka środkowego

Stawy międzypaliczkowe bliższe (PIP) (pomiędzy paliczkami środkowymi i bliższymi w każdym palcu [6])  — Podstawa każdego paliczka środkowego ma dwie wklęsłe ścianki, oddzielające je gładkim grzbietem, umożliwiające połączenie stawowe z głową paliczka bliższego [7 ] Staw ten jest oznaczony drugą fałdą każdego palca, gdy przesuwasz się w dół od czubka lub paznokcia. Jednak tego stawu brakuje w kciuku, ponieważ ma on tylko dwa paliczki [8].

Stawy międzypaliczkowe dalsze (DIP) (pomiędzy paliczkiem środkowym i dalszym w każdym palcu) – Paliczki środkowe mają na głowie fasetę w kształcie koła pasowego, która łączy się z podstawą paliczka dalszego [7]. Podobnie jak stawy PIP, kciuk również nie ma żadnego stawu DIP [6].

Przywiązania mięśniowe

Cztery ścięgna zginacza powierzchownego palców wraz z pochewką zginacza są przyczepione po bokach do środkowych paliczków [8]. Pomagają one w zgięciu środkowych paliczków w stawach PIP. U nasady grzbietowej paliczki te posiadają ścięgna prostownika palców [7], które pomagają w prostowaniu i rozdzielaniu palców [9].

Dopływ krwi

Gałęzie zarówno z powierzchownego łuku dłoniowego, jak i głębokiego łuku dłoniowego zaopatrują obszar środkowego paliczka [10].

Funkcje paliczków środkowych

Mając dwa stawy międzypaliczkowe po obu stronach, środkowe paliczki umożliwiają zgięcie palców w dwóch punktach. Dzięki temu możemy precyzyjnie wykonywać wszystkie codzienne funkcje dłoni i palców [3]. Ważne jest także trzymanie czegoś na boki, na przykład podczas trzymania czegoś między palcem (np. podczas palenia papierosa).

Częste urazy i schorzenia z nimi związane

Złamanie i zwichnięcie: Złamania i zwichnięcia paliczka środkowego nie są tak częste jak w przypadku paliczka bliższego [11]. Mogą one wystąpić najczęściej w wyniku urazów sportowych, ale mogą być również spowodowane innym urazem lub wypadkiem.

Zapalenie stawów: Zapalenie stawów PIP i DIP jest związane z tą kością, przy czym stawy palca wskazującego są na nie bardziej podatne ze względu na ich wykorzystanie przy prawie wszystkich funkcjach dłoni, zwłaszcza przy szczypaniu rzeczy [12]. Leczenie może obejmować założenie szyn, podanie leków przeciwzapalnych, ograniczenie ruchu rąk itp., a w ciężkich przypadkach operacje.

Inne schorzenia często wpływające na staw DIP to palec jerseyowy (częsta kontuzja sportowa), palec młotkowaty (nieprawidłowość występująca na skutek uszkodzenia ścięgna prostownika odpowiedzialnego za rozciąganie palców) i torbiele śluzowe (małe płyny- wypełnione worki na palcach, które często są bezbolesne) [12].

Odniesienia

1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
2. http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/
3. https://www.healthline.com/human-body-maps/middle-phalanges-hand
4. http://teachmeanatomy.info/kończyna-górna/bones/kości-ręki-nadgarstka-śródręcza-i-paliczków/
5. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
6. https://radiopaedia.org/articles/phalanges-of-the-hands
7. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/phalanges_of_the_hand/
8. http://www.mccc.edu/~behrensb/documents/TheHandbig.pdf?ref=binfind.com/web
9. https://www.healthline.com/human-body-maps/extensor-digitorum-muscle
10. https://www.orthobullets.com/hand/6007/dostawa-krwi-do-hand
11. https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview
12. http://www.assh.org/handcare/Anatomy/Joints