Kości śródręcza

Śródręcze Definicja: Czym one są

Śródręcze to grupa kości ludzkiej dłoni, pomiędzy nadgarstkiem a kościami palców [1]. Kości te zaliczane są do kości długich i razem nazywane są śródręczem, tworzącym dłoń [2]

Ile kości śródręcza znajduje się w dłoni

W każdej dłoni znajduje się pięć kości śródręcza, a każda kość jest powiązana z konkretnym palcem [1]:

1. Pierwsza kość śródręcza – dla kciuka
2. Druga kość śródręcza – dla palca wskazującego
3. Trzecia kość śródręcza – dla palca środkowego
4. Czwarta kość śródręcza – dla palca serdecznego
5. Piąta kość śródręcza – na mały palec

Gdzie znajdują się kości śródręcza

Śródręcze znajdują się pomiędzy dalszymi kośćmi nadgarstka (trapezowym, trapezowym, główkowatym, haczykowatym) a bliższymi paliczkami (najniższa z trzech kości tworzących każdy palec) [2]. Można je wyczuć z tyłu dłoni, pod każdym palcem [2].

Śródręcze

Rozwój i kostnienie

Śródręcza kostnieją z dwóch ośrodków, z których pierwszy dotyczy trzonu, drugi podstawy pierwszego śródręcza, a głowy pozostałych czterech [17]. Ośrodki kostnienia drugiej i trzeciej kości śródręcza pojawiają się jako pierwsze, około 8-9 tygodnia rozwoju płodu, podczas gdy pierwsza śródręcza kciuka kostnieje jako ostatnia. Kostnienie wszystkich kości śródręcza kończy się około 20. roku życia [16].

Zdjęcie rentgenowskie kości śródręcza

Anatomia kości śródręcza

Części śródręcza

Każdą z tych długich kości można podzielić na trzy części:

Głowa śródręcza: Zaokrąglony koniec dalszy (górny koniec po stronie palców) [3]. Obszar tuż pod głową nazywany jest szyjką kości śródręcza.

Trzon/trzon śródręcza: Długa część pomiędzy głową a podstawą; trzpień śródręcza ma wklęsłą stronę dłoniową i boki. Od strony grzbietowej po stronie dystalnej znajduje się trójkątny obszar [3, 4].

Podstawa śródręcza: Powiększony koniec proksymalny (dolny koniec z boku nadgarstka) [3]; trzecia śródręcza ma wyrostek styloidalny wystający grzbietowo i sięgający za głowę [5].

Stawy śródręcza

Śródręcze tworzą ważne stawy i stawy na obu końcach:

Stawy między przyśrodkowymi śródręczami

Cztery środkowe (cztery oprócz kciuka) kości śródręcza są połączone ze sobą powierzchniami stawowymi u podstawy, podczas gdy ich dalsze końce są połączone więzadłami. Układ ten tworzy zagłębienie dłoni, dzięki czemu jest ona elastyczna wraz z palcami [18].

Stawy śródręczno-paliczkowe (stawy śródręczno-paliczkowe)

Jak sama nazwa wskazuje, są to stawy pomiędzy paliczkami bliższymi (kościami palców) a kościami śródręcza. Każda kość śródręcza tworzy na swoim dalszym końcu lub głowie gładką powierzchnię stawową [6], która łączy się z odpowiadającym jej paliczkiem bliższym. Pierwsza śródręcza łączy się z paliczkiem bliższym kciuka, druga śródręcza z paliczkiem bliższym palca wskazującego i tak dalej [4]. Stawy te tworzą najbardziej wystające kostki dłoni [7].

Stawy nadgarstkowo-śródręczne (stawy nadgarstkowo-śródręczne)

Wszystkie stawy między kością śródręcza a kością nadgarstka to płaskie stawy maziowe, z wyjątkiem kciuka, ponieważ jest to staw siodłowy (inna forma stawu maziowego) [8].

Pięć kości śródręcza tworzy wydatne stawy u podstawy lub na końcu bliższym, z jedną lub większą liczbą z czterech dalszych kości nadgarstka [4]:

1. Śródręcze kciuka: Z trapezem
2. Śródręcze palca wskazującego: zarówno z trapezem, jak i trapezem
3. Śródręcze palca środkowego: Z główką
4. Śródręcze palca serdecznego: z haczykowatym i główkowym
5. Śródręcze małego palca: Z haczykowatością

Dopływ krwi

Kości te są zaopatrywane przez trzy tętnice śródręcza, które odchodzą od głębokiego łuku dłoniowego i łączą (zespalają) trzy wspólne gałęzie cyfrowe powierzchownego łuku dłoniowego na czele kości śródręcza. Tętnice śródręcza łączą się również z tętnicami śródręcza grzbietowymi [4].

Przyczepy więzadła pierwotnego

Więzadła śródręcza grzbietowego: Połącz kości śródręcza razem [9].

Więzadła śródręcza dłoniowego: wiąże śródręcze i paliczki [9].

Więzadło pisometrakarpalne: wiąże kość grochowatą z podstawą piątego śródręcza, która łączy się z małym palcem [9].

Więzadło Natatory/Więzadło poprzeczne powierzchowne śródręcza: Połącz razem głowy śródręcza, rozciągając je między palcami, tuż pod skórą, tworząc przestrzenie sieciowe dłoni [10].

Więzadło poprzeczne głębokie śródręcza: przebiegają one przez powierzchnię dłoniową dłoni, od drugiej do piątej głowy śródręcza, wzmacniając więzadła dłoniowe i stabilizując stawy śródręcza palca wskazującego, środkowego, serdecznego i małego [11].< /p>

Przyczepy mięśniowe w okolicy śródręcza

Główne przyczepy mięśniowe w tym obszarze obejmują odwodziciel kciuka długiego, opponens pollicis, opponens digitali minimi, prostownik promieniowy nadgarstka długiego &amp; krótki i prostownik łokciowy nadgarstka [4, 12]. Mięśnie te kontrolują ruchomość dłoni, palców, a także zgięcie nadgarstka po stronie promieniowej i łokciowej.

Funkcja śródręcza: Co robią

Podstawową funkcją śródręcza jest pełnienie roli mostu między nadgarstkiem a palcami, tworząc szkielet dłoni. Podobnie jak nadgarstek, jest to istotna część szkieletu, która spaja małe i duże kości ludzkiej dłoni, stabilizując jej stronę grzbietową i dłoniową [6]. Dzięki temu odgrywają kluczową rolę w prawidłowym rozwoju, ruchu i funkcjonowaniu ręki.

Częste urazy i schorzenia z nimi związane

Złamania i zwichnięcia: należą do najczęstszych złamań kości, a wypadki samochodowe są jedną z najczęstszych przyczyn złamania lub uszkodzenia kości śródręcza [2]. Złamania w określonych lokalizacjach mogą mieć specyficzne nazwy, np. złamania czwartej i piątej kości śródręcza nazywane są złamaniem boksera [19]. Zwichnięcia stawów nadgarstkowo-śródręcznych są dość rzadkie i odnotowano niewiele przypadków medycznych. Objawy urazu obejmują zwykle ból, obrzęk i niemożność poruszania nadgarstkiem lub palcami [13]. Leczenie różni się w zależności od tego, która część śródręcza jest dotknięta oraz od charakteru i lokalizacji złamania (głowa/trzon/podstawa) [12].

Szef śródręcza: Czasami na grzbiecie dłoni, wokół stawów nadgarstkowo-śródręcznych, może pojawić się masa kostna lub guz. Nazywa się go guzem śródręcza lub nadgarstka i śródręcza i jest bezbolesny, chyba że wiąże się z innym schorzeniem. Takie uwypuklenie kości najczęściej występuje u podstawy drugiej lub trzeciej kości śródręcza. Leczenie zależy od obecności jakichkolwiek przyczyn leżących u podstaw [14].

Zapalenie stawów śródręcza nadgarstka (pierwsze zapalenie stawów nadgarstkowo-śródręcznych): Zapalenie stawów może dotyczyć dowolnego z pięciu stawów nadgarstkowo-śródręcznych, ale częściej występuje w stawie kciuka pomiędzy pierwszą kością śródręcza a kością czworoboczną. Charakteryzuje się bólem u podstawy kciuka podczas chwytania lub podnoszenia czegoś lub podczas ruchów skręcających, takich jak otwieranie słoika. Leczenie może obejmować unieruchomienie kciuka szyną wraz z lekami doustnymi i zastrzykiem. Ciężkie przypadki mogą wymagać nawet interwencji chirurgicznej [15].

Odniesienia

1. http://teachmeanatomy.info/kończyna-górna/bones/kości-ręki-nadgarstka-śródręcza-i-paliczków/
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/metacarpals
3. https://www.earthslab.com/anatomy/kości-ręki-nadgarstka-śródręcza-i-paliczków/
4. https://radiopaedia.org/articles/metacarpal-bones-1
5. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Styloid-process-of-trzeciej-śródręcza-III
6. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/kości-śródręcza
7. https://www.medicinenet.com/image-collection/finger_anatomy_picture/picture.htm
8. https://www.earthslab.com/anatomy/carpometacarpal-joints/
9. http://www.innerbody.com/image_skelfov/skel22_new.html
10. http://www.wheelessonline.com/ortho/natatory_ligament
11. http://www.anatomyexpert.com/app/structure/15491/98/
12. https://www.orthobullets.com/hand/6037/metacarpal-fractures
13. https://emedicine.medscape.com/article/1287549-overview?pa=SD9xYECMl4hVnkhiH9PJsdbdWTj7FC52217t3WaBYjX%2BVcs%2BUbpoFAdt5NROHwzwNFsYxDuz%2Fz2hge3aAwEFsw%3D%3D#showa ll
14. https://www.handandwristinstitute.com/metacarpal-boss/
15. http://www.kleinertkutz.com/common-conditions-carpal-metacarpal-arthritis.html
16. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
17. https://www.bartleby.com/107/56.html
18. https://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/metacarpal-bones
19. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/boxers-fracture