Co to jest falanga bliższa
Paliczek bliższy (liczba mnoga: paliczki) to jedna z rurkowatych kości długich [11] znajdujących się w dolnym rzędzie paliczków lub kości palców [1]. Każda falanga bliższa ma głowę, trzon/trzon i podstawę.
Gdzie znajdują się paliczki bliższe
Jak sama nazwa wskazuje, są to bliższy rząd paliczków, położony najbliżej śródręcza ludzkiej dłoni [2].
falanga bliższa
Ile paliczków proksymalnych znajduje się w dłoni
W każdym palcu (łącznie z kciukiem) znajduje się jeden paliczek bliższy, co oznacza, że w każdej ręce znajduje się pięć paliczków bliższych, w sumie dziesięć w obu. Czasami określa się je mianem paliczka bliższego: pierwszego (kciuk), drugiego (palec wskazujący), trzeciego (palec środkowy), czwartego (palec serdeczny) i piątego (mały palec).
Rozwój i kostnienie
Ośrodek kostnienia trzonu lub trzonu płodu zaczyna się rozwijać około 8–9 tygodnia rozwoju płodu, natomiast drugi ośrodek u podstawy kostnieje w wieku około 3–4 lat [3]. Paliczki bliższe są pierwszymi spośród wszystkich paliczków, które zaczynają rozwijać podstawę.
Proksymalne paliczki zdjęcia rentgenowskiego ręki
Anatomia paliczków bliższych
Powierzchnie i stawy paliczka bliższego
Staw śródręczno-paliczkowy (MCP) (pomiędzy paliczkami bliższymi a kościami śródręcza): Bliższy koniec lub podstawa tych paliczków ma owalną poprzeczną ściankę stawową dla głowy odpowiedniego kości śródręcza [1]:
- Paliczek bliższy kciuka łączy się stawowo z pierwszą kością śródręcza
- Paliczek bliższy palca wskazującego łączy się stawowo z drugą kością śródręcza
- Paliczek bliższy palca środkowego łączy się stawowo z trzecią kością śródręcza
- Paliczek bliższy palca serdecznego łączy się stawowo z czwartą kością śródręcza
- Paliczek bliższy małego palca łączy się stawowo z piątą kością śródręcza
Dwa zmarszczki po górnej dłoniowej stronie palca, gdy przesuwasz się w dół od czubków palców, to stawy MCP.
Staw międzypaliczkowy bliższy (PIP): Na końcu dystalnym, czyli głowie paliczka bliższego, znajduje się kolejna powierzchnia stawowa będąca podstawą paliczków środkowych [1]. Kciuk jest jednak wyjątkiem, gdyż nie posiada paliczka środkowego, zatem głowa paliczka bliższego łączy się bezpośrednio z paliczkiem dalszym [4]. Po dłoniowej stronie dłoni zmarszczka u podstawy każdego palca (w miejscu, gdzie palce są przyczepione do dłoni) to staw PIP.
Powierzchnie przyczepów mięśniowych: Ich długie trzony są dość płaskie po stronie dłoniowej, ale wypukłe w części grzbietowej i poprzecznej. Dodatkowo brzegi środkowe i boczne mają wyraźne ostre krawędzie. Ta charakterystyczna powierzchnia umożliwia przyczepienie się włóknistych pochewek ścięgien mięśni zginaczy do paliczków bliższych [1].
Dopływ krwi
Odgałęzienia od powierzchownego łuku dłoniowego i głębokiego łuku dłoniowego są głównym źródłem ukrwienia tego obszaru [5].
Funkcje falangi bliższej
Będąc pierwszym rzędem kości palców, paliczki bliższe odgrywają kluczową rolę w łączeniu górnych części palców z dłonią, umożliwiając nam używanie palców do niemal wszystkich codziennych czynności. Bliższe stawy śródręczno-paliczkowe stanowią kluczową część kostek dłoni człowieka.
Częste urazy i schorzenia z nimi związane
Złamanie paliczka bliższego: Paliczki bliższe należą do najczęściej złamanych kości dłoni i są bardziej narażone na urazy niż paliczki środkowe [6]. Co więcej, leczenie tych złamań może być dość trudne ze względu na obecność dwóch ważnych stawów (MCP i PIP) w pobliżu oraz przejście ważnych długich ścięgien [7]. Stawy PIP są szczególnie narażone na urazy. Leczenie może obejmować opatrunek gipsowy, szyny, leki przeciwbólowe i interwencję chirurgiczną (w ciężkich przypadkach) [8].
Zwichnięcie paliczka bliższego: Najczęstszym miejscem zwichnięcia palca jest grzbietowa strona stawu międzypaliczkowego bliższego. Mogą one wystąpić w wyniku wypadków lub jakiejkolwiek aktywności, ale często są spowodowane kontuzjami sportowymi. Leczenie zwykle obejmuje stosowanie szyn i przyjmowanie leków [9].
Zapalenie stawów bliższych stawów paliczkowych: Stawy MCP są najczęściej dotknięte zapaleniem stawów w obrębie dwóch bliższych stawów paliczkowych, przy czym stawy MCP palca wskazującego i kciuka są bardziej narażone na największe obciążenie spowodowane czynnościami ręcznymi, takimi jak szczypiący. Podobnie jak większość innych postaci zwyrodnieniowego zapalenia stawów, ból jest częstym objawem zapalenia stawów MCP. Leczenie zwykle obejmuje leki przeciwzapalne, zmniejszoną aktywność ręki, szynowanie i obróbkę cieplną [10].
Odniesienia
- https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
- https://www.healthline.com/human-body-maps/proximal-phalanges-hand
- https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
- http://www.innerbody.com/image/skel13.html
- https://www.orthobullets.com/hand/6007/dostawa-krwi-do-hand
- https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview?pa=7exyehU4yVG%2F47L3ieT6XsvQE7ChQbEBG3qgQ7ajFu33cQe26eNMRpaWoWRsYPCk56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D%3D
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3360189/
- https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(13)00061-9/pdf
- https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
- http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/MP-Joint-Arthritis
- http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/
