Co to jest falanga dystalna
Paliczek dalszy to jedna z rurkowatych kości długich znajdujących się w każdym z palców [1, 2]. Nazywa się ją również falangą końcową. Podobnie jak inne kości długie dłoni, każda dystalna falanga jest podzielona na głowę, trzon lub trzon oraz podstawę [3].
Gdzie znajdują się paliczki dystalne
Jak sama nazwa wskazuje, paliczki te tworzą dalszy rząd kości palców, przy czym każdy paliczek znajduje się dystalnie w stosunku do paliczka środkowego każdego palca. Natomiast w kciuku paliczek dalszy znajduje się bezpośrednio nad paliczkiem bliższym, ponieważ nie ma tu paliczka środkowego [4].
falanga dystalna
Ile dystalnych paliczków znajduje się w palcach
Na każdym palcu, łącznie z kciukiem, znajduje się jeden paliczek dalszy, co daje w sumie 5 na każdą rękę i 10 na obie ręce. Można je określić jako pierwszy (kciuk), drugi (palec wskazujący), trzeci (palec środkowy), czwarty (palec serdeczny) i piąty (mały palec) paliczek dalszy.[/ps2id_wrap]
Rozwój i kostnienie
W trzonie każdego dalszego paliczka znajduje się jedno główne centrum kostnienia, które pojawia się już w 8.-9. tygodniu wzrostu płodu. Wtórny ośrodek kostnienia znajduje się u podstawy i rozwija się, gdy dziecko ma 4-5 lat. Ośrodki te łączą się w wieku około 18–20 lat, kiedy następuje całkowite kostnienie paliczków [5].
Dystalne paliczki ręki Zdjęcie rentgenowskie
Anatomia paliczków dystalnych
Powierzchnie i złącza
Stawy międzypaliczkowe dalsze (DIP) (pomiędzy paliczkami dalszym i środkowym każdego palca) — Podstawa lub koniec bliższy paliczków dystalnych ma szeroką fasetę umożliwiającą połączenie artykulacyjne z głową lub dystalnym końcem paliczków środkowych w każdym palcu [6]. W przypadku kciuka jest to jedyny staw międzypaliczkowy, utworzony pomiędzy paliczkami dalszym i bliższym [7]. Złącze DIP znajdziesz w palcach, tuż pod paznokciami.
Dystalny koniec lub główka ma zwężający się wygląd i szorstką powierzchnię. Na powierzchni grzbietowej znajduje się szorstka blaszka w kształcie łopatki, zwana pęczkiem wierzchołkowym lub guzowatością paliczka dalszego, zwrócona w stronę dłoniową [6].
Przywiązania mięśniowe
Obszar głowy jest szczególnie szorstki na powierzchni dłoniowej, ponieważ przyczepiają się tu ścięgna mięśnia zginacza głębokiego palca (FDP) (we wszystkich palcach z wyjątkiem kciuka) [8].
Kciuk łączy przyczep ścięgna końcowego prostownika długiego z mięśnia prostownika długiego kciuka (EPL). Więzadło poboczne promieniowe (RCL) i więzadło poboczne łokciowe (UCL) są również niezbędne dla stabilności i prawidłowego funkcjonowania kciuka [7].
Dopływ krwi
Odgałęzienia od powierzchownego łuku dłoniowego i głębokiego łuku dłoniowego odpowiadają za ukrwienie dystalnego obszaru paliczków [9].
Funkcje paliczków dystalnych
Głównym celem dystalnych paliczków jest wspieranie i utrzymywanie stabilności opuszków palców, ponieważ jest to bardzo wrażliwy obszar z wieloma zakończeniami nerwowymi, odpowiedzialnymi za przekształcanie zmysłu dotyku na impulsy nerwowe przekazywane do mózg.
Dodatkowo pęczki wierzchołkowe lub przedłużenia tych kości w kształcie podkowy podtrzymują paznokcie na tylnej stronie palców, a także mięsiste opuszki palców po stronie dłoniowej [10, 11].
Częste urazy i schorzenia z nimi związane
Złamania i zwichnięcia: Do najczęściej złamanych kości dłoni zaliczają się dalsze paliczki, przy czym najczęściej ulegają urazom kciuk i palec środkowy, nieco rzadziej palec wskazujący. Złamania i zwichnięcia powstają najczęściej na skutek bezpośredniego uderzenia w palce i mogą być związane z skaleczeniami i urazami opuszki palca lub łożyska paznokcia [12]. Złamania młotka i złamania jerseyu należą do częstych form złamań tych kości [13]. Leczenie może obejmować standardowe metody, takie jak szynowanie i ograniczenie ruchu, wraz z odpowiednią pielęgnacją wszelkich skaleczeń lub uszkodzeń.
Zapalenie stawów: Innym częstym schorzeniem związanym z tą kością jest staw DIP palca wskazującego, który jest bardziej podatny na zapalenie stawów ze względu na jego stosowanie we wszystkich ruchach szczypania [7]. Standardowe leczenie zwykle obejmuje leki przeciwzapalne, ograniczenie ruchu i stosowanie szyn, a w ciężkich przypadkach operację.
Odniesienia
- http://anatomyzone.com/anatomy-feed/proximal-phalanx/
- http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/
- https://www.earthslab.com/anatomy/kości-ręki-nadgarstka-śródręcza-i-paliczków/
- https://radiopaedia.org/articles/phalanges-of-the-hands
- https://www.bartleby.com/107/56.html
- https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
- http://www.assh.org/handcare/Anatomy/Joints
- https://study.com/academy/lesson/flexor-digitorum-profundus-origin-action-insertion.html
- https://www.orthobullets.com/hand/6007/dostawa-krwi-do-hand
- https://www.healthline.com/human-body-maps/distal-phalanges-hand
- https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/guz-dystalnej-paliczka
- https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/a0/04_Sj9CPykssy0xPLMnMz0vMAfGjzOKN_A0M3D2DDbz9_UMMDRyDXQ3dw9wMDAzMjfULsh0VAbWjLW0!/?bone=Hand&classification=75 -Dystalne%20 i%20Trzon% 2C%20Poprzeczny&segment=PaliczkiOdległe&showPage=diagnosis&teaserTitle=Dystalne%20%26%20wałek%2C%20poprzeczny&contentUrl=srg/75/01-Diagnosis/ao_srg_diag_78_40.jsp< /li>
- https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview
