Ossa metacarpali

Definizione dei metacarpi: cosa sono

I metacarpi sono un gruppo di ossa della mano umana, tra il polso e le ossa delle dita [1]. Queste ossa sono classificate come ossa lunghe e insieme sono chiamate metacarpo e formano il palmo della mano [2]

Quante ossa metacarpali ci sono nel palmo della mano

Ci sono cinque metacarpi in ciascuna mano, e ciascun osso è associato a un dito specifico [1]:

1. Primo metacarpo – per il pollice
2. Secondo metacarpo – per l’indice
3. Terzo metacarpo – per il dito medio
4. Quarto metacarpo – per l’anulare
5. Quinto metacarpo – per il mignolo

Dove si trovano i metacarpi

I metacarpi si trovano tra le ossa carpali distali (trapezio, trapezio, capitato, uncinato) e le falangi prossimali (la più bassa delle tre ossa che formano ciascun dito) [2]. Si possono sentire sul dorso del palmo, sotto ogni dito [2].

Metacarpi

Sviluppo e ossificazione

I metacarpi ossificano da due centri, il primo essendo per l’asta, e il secondo per la base nel primo metacarpo, e la testa negli altri quattro [17]. I centri di ossificazione del secondo e terzo metacarpo sono i primi a comparire, intorno all’ottava-nona settimana di sviluppo fetale, mentre il primo metacarpo o pollice è l’ultimo a ossificarsi. L’ossificazione di tutti i metacarpi si completa intorno al 20° anno di vita [16].

Immagine a raggi X delle ossa metacarpali

Anatomia dei metacarpi

Parti di un metacarpo

Ognuna di queste ossa lunghe può essere divisa in tre parti:

Testa metacarpale: l’estremità distale arrotondata (l’estremità superiore sul lato delle dita) [3]. L’area subito sotto la testa viene definita collo del metacarpo.

Corpo/asta metacarpale: la parte lunga tra la testa e la base; l’albero metacarpale ha aspetto palmare concavo e lati. Sulla sua faccia dorsale è presente un’area triangolare sul lato distale [3, 4].

Base metacarpale: l’estremità prossimale allargata (l’estremità inferiore sul lato del polso) [3]; il terzo metacarpo ha un processo stiloideo che sporge dorsalmente, estendendosi dietro il capitato [5].

Articolazioni metacarpali

I metacarpi formano articolazioni e articolazioni importanti su entrambe le estremità:

Articolazioni tra i metacarpi mediali

I quattro metacarpi mediali (tranne il pollice) sono uniti tra loro tramite superfici articolari alla base, mentre le loro estremità distali sono unite da legamenti. Questa disposizione forma l’incavo del palmo, rendendolo flessibile insieme alle dita [18].

Articolazioni metacarpo-falangee (articolazioni metacarpo-falangee)

Come suggerisce il nome, queste sono le articolazioni tra le falangi prossimali (ossa delle dita) e le ossa metacarpali. Ciascun metacarpo forma una faccetta articolare liscia [6] sulla sua estremità distale o testa per articolarsi con la corrispondente falange prossimale. Il primo metacarpo si articola con la falange prossimale del pollice, il secondo metacarpo con la falange prossimale dell’indice e così via [4]. Queste articolazioni formano le nocche più prominenti della mano [7].

Articolazioni carpometacarpali (articolazioni carpo-metacarpali)

Le articolazioni tra le ossa metacarpali e carpali sono tutte articolazioni sinoviali piane, tranne il pollice in quanto è un’articolazione a sella (un’altra forma di articolazione sinoviale) [8].

I cinque metacarpi formano articolazioni prominenti sulla loro base o estremità prossimale, con una o più delle quattro ossa carpali distali [4]:

1. Metacarpo del pollice: con il trapezio
2. Metacarpo dell’indice: sia con il trapezio che con il trapezio
3. Metacarpo del dito medio: Con il capitato
4. Metacarpo dell’anulare: con l’uncinato e il capitato
5. Metacarpo del mignolo: con l’uncinato

Rifornimento di sangue

Queste ossa sono fornite dalle tre arterie metacarpali che nascono dall’arco palmare profondo e si uniscono (anastomosi) ai tre rami digitali comuni dell’arco palmare superficiale alla testa dei metacarpi. Le arterie metacarpali si uniscono anche alle arterie metacarpali dorsali [4].

Attacchi del legamento primario

Legamenti dorsali del metacarpo: uniscono insieme i metacarpi [9].

Legamenti palmari metacarpali: legano i metacarpi e le falangi [9].

Legamento pisometacarpale: lega l’osso pisiforme alla quinta base metacarpale, che si unisce con il mignolo [9].

Legamento natatorio/Legamento metacarpale trasverso superficiale: lega insieme le teste metacarpali, estendendole tra le dita, appena sotto la pelle, creando gli spazi web del palmo [10].

Legamento metacarpale trasverso profondo: attraversa la superficie palmare della mano, dalla seconda alla quinta testa metacarpale, rafforzando i legamenti palmari e stabilizzando le articolazioni metacarpali dell’indice, del medio, dell’anulare e del mignolo [11].< /p>

Attacchi muscolari nell’area metacarpale

Le inserzioni muscolari primarie in quest’area includono l’abduttore lungo del pollice, l’avversario del pollice, l’avversario delle cifre minime, l’estensore radiale lungo del carpo e l’amp;amp; breve e l’estensore del carpo ulnare [4, 12]. Questi muscoli controllano la mobilità del palmo, delle dita e anche la flessione del polso sui lati radiale e ulnare.

Funzione metacarpale: cosa fanno

La funzione fondamentale dei metacarpi è quella di fungere da ponte tra il polso e le dita, formando la struttura della mano. Insieme al carpo, è la parte vitale dello scheletro che tiene insieme le ossa piccole e grandi della mano umana, stabilizzandone i lati dorsale e palmare [6]. Di conseguenza, svolgono un ruolo cruciale nel corretto sviluppo, movimento e funzionamento della mano.

Lesioni comuni e condizioni associate

Fratture e lussazioni: queste sono tra le ossa fratturate più comunemente, e gli incidenti automobilistici sono una delle cause più comuni della rottura o della lesione del metacarpo [2]. Le fratture in posizioni specifiche possono avere nomi specifici, come quella del quarto e quinto metacarpo è nota come frattura del pugile [19]. Le lussazioni delle articolazioni carpometacarpali sono piuttosto rare e sono stati segnalati pochi casi medici. I sintomi di una lesione di solito includono dolore, gonfiore e incapacità di muovere il polso o le dita [13]. Il trattamento varia a seconda del metacarpo interessato e della natura e della posizione (testa/asta/base) della frattura [12].

Boss metacarpale: a volte può esserci una massa ossea o una protuberanza sul dorso della mano, attorno alle articolazioni carpometacarpali. Viene definito capo metacarpale o carpometacarpale ed è indolore a meno che non sia associato ad altre condizioni. Tale prominenza ossea si verifica più comunemente alla base del secondo o terzo metacarpo. Il trattamento dipende dalla presenza di eventuali cause sottostanti [14].

Artrite metacarpale carpale (artrite della prima articolazione carpometacarpale): l’artrite può colpire una qualsiasi delle cinque articolazioni carpometacarpali, ma è più comune nell’articolazione del pollice tra le prime ossa metacarpali e trapezio. È caratterizzato da dolore alla base del pollice quando si afferra o si raccoglie qualcosa o durante movimenti di torsione come l’apertura di un barattolo. Il trattamento può includere l’immobilizzazione del pollice con una stecca insieme a farmaci per via orale e un’iniezione. I casi gravi possono anche richiedere un intervento chirurgico [15].

Riferimenti

1. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/metacarpals
3. https://www.earthslab.com/anatomy/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
4. https://radiopedia.org/articles/metacarpal-bones-1
5. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Styloid-process-of-third-metacarpal-III
6. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-metacarpal-bones
7. https://www.medicinenet.com/image-collection/finger_anatomy_picture/picture.htm
8. https://www.earthslab.com/anatomy/carpometacarpal-joints/
9. http://www.innerbody.com/image_skelfov/skel22_new.html
10. http://www.wheelessonline.com/ortho/natatory_ligament
11. http://www.anatomyexpert.com/app/structure/15491/98/
12. https://www.orthobullets.com/hand/6037/metacarpal-fractures
13. https://emedicine.medscape.com/article/1287549-overview?pa=SD9xYECMl4hVnkhiH9PJsdbdWTj7FC52217t3WaBYjX%2BVcs%2BUbpoFAdt5NROHwzwNFsYxDuz%2Fz2hge3aAwEFsw%3D%3D#showall
14. https://www.handandwristinstitute.com/metacarpal-boss/
15. http://www.kleinertkutz.com/common-conditions-carpal-metacarpal-arthritis.html
16. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
17. https://www.bartleby.com/107/56.html
18. https://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/metacarpal-bones
19. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/boxers-fracture