Ossa carpali (ossa del polso)

Cosa sono le ossa carpali

Le ossa carpali sono un gruppo di ossa corte [24] della mano umana che formano il polso insieme alle estremità distali del radio e dell’ulna [1]. Quindi, sono anche conosciute come ossa del polso. Conosciuti collettivamente come carpo, si articolano individualmente con le ossa lunghe del radio inferiore del braccio e dell’ulna e con i metacarpi per formare l’articolazione del polso.

Quante ossa carpali ci sono nella mano

Ci sono 8 ossa nel polso umano, ognuna chiamata in base alla sua forma:

1. Scafoide (a forma di barca)
2. Lunate (a forma di mezzaluna)
3. Triquetro (piramidale)
4. Pisiforme (a forma di pisello)
5. Trapezio (a forma di trapezio irregolare)
6. Trapezio (a forma di cuneo)
7. Capitato (a forma di testa)
8. Hamate (a forma di cuneo con un’estensione ossea o “uncino”)

Il capitato è la più grande di tutte le ossa carpali [2].

Anatomia a raggi X delle ossa carpali

Funzioni

Ogni osso carpale è vitale per formare l’articolazione del carpo o del polso, che è la chiave del movimento della mano [14], permettendoci di fare qualsiasi cosa, dallo scrivere, digitare e mangiare al tenere qualsiasi cosa in mano. Le ossa carpali costituiscono la connessione tra l’avambraccio e la mano e sono la chiave per la generazione della torsione, che fornisce forza di presa agli esseri umani [15].

Anatomia delle ossa del polso

Come sono disposti

Le ossa carpali nel polso umano sono disposte su due file: la fila carpale prossimale, che si articola con il radio e l’ulna del braccio inferiore, e la fila carpale distale, che si articola con i metacarpi.

Ossa carpali

Fila carpale prossimale

(dal lato radiale al lato ulnare [5])

Fila carpale distale

(dal lato radiale al lato ulnare [5]) Scafoide Trapezio Lunate Trapezio Triquetrum Capitato Pisiforme Hamate

Capire la loro posizione

Il lato radiale significa sul lato dell’osso del radio e il modo più semplice per ricordarlo è che il radio si trova sullo stesso lato del pollice [6]. Quindi, essendo lo scafoide il primo osso della fila prossimale, significa che si articola con il radio. Il trapezio, il primo osso della fila distale, si articola con il primo metacarpo (metacarpo del pollice), mentre il trapezio (secondo osso della fila distale) si articola con il secondo metacarpo e così via [7].

Un modo semplice per ricordare le ossa del carpo (Mnemonico)

Memorizza  le seguenti frasi poiché funzionano come acronimo per i nomi delle ossa del polso:

Mnemonico delle ossa carpali

Articolazioni dell’osso carpale

Tutte le articolazioni che coinvolgono le ossa del carpo sono articolazioni sinoviali, in cui la superficie articolare presenta uno strato di cartilagine flessibile, insieme a un rivestimento fluido per consentire una migliore libertà di movimento [22].

L’articolazione radiocarpale: quelle tra il radio e le ossa carpali prossimali (eccetto pisiforme) [8].

Articolazioni intercarpali: le articolazioni tra le ossa carpali della mano sono un esempio di articolazioni scorrevoli [9] (un tipo di articolazione sinoviale). Le ossa si incontrano e si articolano su una superficie quasi piatta e devono scivolare oltre le ossa adiacenti in diverse direzioni durante il movimento [10].

Articolazioni carpometacarpali: quelle che collegano i metacarpi e le ossa carpali distali. L’articolazione carpometacarpale del pollice ha una caratteristica forma a sella, che rende il pollice molto più flessibile rispetto al resto delle dita [8]

Il tunnel carpale

Il tunnel carpale è un passaggio per il nervo mediale e per nove tendini che passano dal polso alla mano e alle dita [11]. Si trova sul lato palmare del polso, con i suoi confini formati dalle ossa carpali e dal retinacolo dei flessori (una fascia fibrosa che si inarca sulle ossa carpali sul lato palmare) [12].

Rifornimento di sangue

Le ossa carpali ricevono il loro apporto sanguigno primario attraverso le arterie radiale, ulnare e interossea anteriore, nonché attraverso l’arco palmare profondo [13].

Attacchi per legamenti

I legamenti in quest’area possono essere classificati in gruppi separati a seconda delle ossa coinvolte nel loro attacco. Il radioscafocapitato e i legamenti radiolunati lunghi e corti uniscono il radio a varie ossa del carpo. Allo stesso modo, i legamenti ulnolunato e ulnocapitato collegano l’ulna rispettivamente alle ossa lunato e capitato [14].

Inoltre, più legamenti mantengono le ossa carpali in posizione collegandole tra loro. Questi includono i legamenti lunotriquetrale, trapeziotrapezoidale, scafotrapeziale, scafotrapezoidale, scafocapitato, capitotrapezoidale, capitohamate e triquetrohamate [14].

Sviluppo e ossificazione

Tutte le ossa carpali sono cartilaginee alla nascita, iniziano a ossificarsi una ad una entro 1-2 mesi di età [3]. Sette di queste otto ossa diventano completamente sviluppate quando un bambino ha 6-7 anni, con l’ordine di ossificazione che inizialmente è il capitato, seguito dall’uncinato, dal triquetro, dal lunato, dallo scafoide, dal trapezio e dal trapezio. Il pisiforme è l’ultimo a svilupparsi, ossificandosi completamente entro 12 anni [4].

Lesioni comuni e condizioni associate

Frattura e lussazione: tra tutte le articolazioni del corpo umano, il polso è la lesione più frequente [16]. A causa della loro posizione nella mano, le ossa carpali spesso si fratturano o si lussano a causa di incidenti, come cadute su una mano tesa [17], e infortuni sportivi, soprattutto quando si praticano sport come l’hockey e il tennis. Un sintomo caratteristico di un osso carpale rotto o lussato è che il dolore peggiora con il movimento [18]. Lo scafoide è l’osso carpale più comunemente fratturato, mentre le forme più comuni di lussazioni in quest’area coinvolgono il semilunare [16].

Sindrome del tunnel carpale: un’altra condizione comune che coinvolge il polso, la sindrome del tunnel carpale si verifica quando il nervo mediale viene compresso nel suo passaggio attraverso il polso. Di solito provoca un dolore caratteristico, intorpidimento e sensazione di formicolio alle dita (potrebbe non essere così evidente nel mignolo) [19].

Necrosi avascolare carpale: una condizione in cui la mancanza di afflusso di sangue alle cellule ossee carpali provoca gravi danni, portando infine alla loro morte. Il semilunare e lo scafoide sono i più soggetti a questo disturbo degenerativo [20].

Altre condizioni che possono coinvolgere il polso includono legamenti strappati, artrite, lesioni da uso eccessivo e infezioni articolari [21].

Riferimenti

1. https://www.mayoclinic.org/carpal-bones/img-20007898
2. http://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/carpal-bones-wrist
3. https://radiopedia.org/articles/ossification-centres-of-the-wrist
4. http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
5. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
6. http://sketchymedicine.com/2015/04/describing-where-things-are-on-the-hand/
7. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
8. https://www.dummies.com/education/science/anatomy/joints-of-the-wrist-hand-and-fingers/
9. http://www.innerbody.com/image_skel07/skel32.html
10. http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/body/factfiles/joints/gliding_joint.shtml
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558235/
13. http://www.wheelessonline.com/ortho/blood_supply_to_the_wrist
14. https://emedicine.medscape.com/article/1899456
15. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-wrist-joint
16. https://patient.info/doctor/carpal-fractures-and-dislocations
17. https://emedicine.medscape.com/article/97565-overview
18. http://www.nsmi.org.uk/articles/wrist-injuries/fractured-carpal-bones.html
19. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
20. http://www.davidhildrethmd.com/carpal-avascolare-necrosis.html
21. http://baylorarlington.com/hand-and-wrist-pain/wrist-conditions/
22. https://opentextbc.ca/anatomyandfisiology/chapter/9-4-synovial-joints/
23. https://emedicine.medscape.com/article/1254517-overview?pa=gCCnT9WoQtvHVbIRiKc1dD%2FEuWoLmcgPcQJlQvLUG0Q9hvpv8mBToC%2B8%2BRE9%2BGgs56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D% 3D