Falange prossimale

Cos’è la falange prossimale

Una falange prossimale (plurale: falangi) è una delle ossa lunghe tubolari [11] situate nella fila inferiore delle falangi o delle ossa delle dita [1]. Ciascuna falange prossimale ha una testa, un corpo/asta e una base.

Dove si trovano le falangi prossimali

Come suggerisce il nome, sono la fila prossimale delle falangi, situate più vicine ai metacarpi nella mano umana [2].

Falange prossimale

Quante falangi prossimali ci sono nella mano

C’è una falange prossimale in ogni dito (compreso il pollice), il che significa che ci sono cinque falangi prossimali in ciascuna mano, per un totale di dieci in entrambe. Questi a volte vengono specificatamente indicati come prima (pollice), seconda (indice), terza (medio), quarta (anulare) e quinta (mignolo) falange prossimale.

Sviluppo e ossificazione

Il centro di ossificazione del suo corpo o asta inizia a svilupparsi intorno all’ottava-nona settimana di sviluppo fetale, mentre il secondo centro, quello della base, si ossifica quando il bambino ha circa 3-4 anni [3]. Le falangi prossimali sono le prime tra tutte le falangi a iniziare a sviluppare la base.

Immagine a raggi X delle falangi prossimali della mano

Anatomia delle falangi prossimali

Superfici e articolazioni della falange prossimale

Articolazione metacarpofalangea (MCP) (tra le falangi prossimali e le ossa metacarpali): l’estremità prossimale o base di queste falangi ha una faccetta articolare trasversale ovale per la testa del metacarpo corrispondente [1]:

1. La falange prossimale del pollice si articola con il primo metacarpo
2. La falange prossimale dell’indice si articola con il secondo metacarpo
3. La falange prossimale del dito medio si articola con il terzo metacarpo
4. La falange prossimale dell’anulare si articola con il quarto metacarpo
5. La falange prossimale del mignolo si articola con il quinto metacarpo

Le due pieghe sul lato palmare superiore del dito quando scendi dalla punta delle dita sono le articolazioni MCP.

Articolazione interfalangea prossimale (PIP): sull’estremità distale, o testa di una falange prossimale, c’è un’altra superficie articolare per la base delle falangi medie [1]. Tuttavia, il pollice è un’eccezione, poiché non ha una falange media, quindi la testa della falange prossimale si articola direttamente con la falange distale [4]. Sul lato palmare della mano, la piega alla base di ciascun dito (proprio nel punto in cui le dita sono attaccate al palmo) è l’articolazione PIP.

Superfici per le inserzioni muscolari: le loro lunghe aste sono piuttosto piatte sul lato palmare, ma convesse dorsalmente e trasversalmente. Inoltre, i bordi mediale e laterale hanno bordi taglienti distinti. Questa superficie caratteristica consente alle guaine tendinee fibrose dei muscoli flessori di attaccarsi alle falangi prossimali [1].

Rifornimento di sangue

I rami dell’arco palmare superficiale e dell’arco palmare profondo sono la fonte primaria di afflusso di sangue in quest’area [5].

Funzioni della falange prossimale

Essendo la prima fila delle ossa delle dita, le falangi prossimali svolgono il ruolo vitale di collegare le parti superiori delle dita con il palmo, permettendoci di usare le dita per quasi tutte le attività quotidiane. Le articolazioni metacarpo-falangee prossimali sono una parte fondamentale delle nocche delle mani umane.

Lesioni comuni e condizioni associate

Frattura della falange prossimale: le falangi prossimali sono tra le ossa della mano più comunemente fratturate e hanno maggiori probabilità di subire lesioni rispetto alle falangi medie [6]. Inoltre, il trattamento di queste fratture può essere piuttosto impegnativo a causa della presenza di due importanti articolazioni (MCP e PIP) nelle vicinanze, insieme al passaggio di tendini lunghi vitali [7]. Le articolazioni PIP sono particolarmente vulnerabili alle lesioni. Il trattamento può includere gessi, stecche, farmaci per il dolore e intervento chirurgico (nei casi più gravi) [8].

Lussazione della falange prossimale: il lato dorsale dell’articolazione interfalangea prossimale è il sito più comunemente lussato nel dito. Questi possono verificarsi a causa di incidenti e di qualsiasi attività, ma sono comunemente causati da infortuni sportivi. Il trattamento di solito prevede l’uso di tutori e farmaci [9].

Artrite delle articolazioni falangee prossimali: le articolazioni MCP sono per lo più colpite dall’artrite tra le due articolazioni falangee prossimali, con le articolazioni MCP dell’indice e del pollice che sono più a rischio di essere sottoposte a maggior stress da attività manuali come pizzicare. Come la maggior parte delle altre forme di artrite degenerativa, il dolore è un sintomo comune dell’artrite articolare MCP. Il trattamento di solito comprende farmaci antinfiammatori, ridotta attività della mano, stecche e trattamento termico [10].

Riferimenti

1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/proximal-phalanges-hand
3. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
4. http://www.innerbody.com/image/skel13.html
5. https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
6. https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview?pa=7exyehU4yVG%2F47L3ieT6XsvQE7ChQbEBG3qgQ7ajFu33cQe26eNMRpaWoWRsYPCk56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D%3D
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3360189/
8. https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(13)00061-9/pdf
9. https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
10. http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/MP-Joint-Arthritis
11. http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/