فالانکس میانی

فالانکس میانی چیست

فالانکس میانی (جمع: فالانژها) یکی از استخوان های لوله ای بلندی است که در انگشتان دست یافت می شود [1، 2]. همچنین ممکن است به عنوان فالانکس میانی یا فالانکس میانی نیز شناخته شود. مانند بقیه فالانژها، هر فالانژ میانی دارای سر، بدن/شفت و پایه است.

فالانژهای میانی در کجا قرار دارند

همانطور که از نام پیداست، فالانژهای میانی ردیف میانی استخوان های انگشت هستند که بین فالانژهای پروگزیمال و دیستال قرار دارند [3].

فالانکس میانی

چند فالانژ میانی در دست وجود دارد

هر انگشت یک فالانژ میانی دارد، به جز انگشت شست، یعنی هر دست دارای چهار عدد از این فالانژها است و در مجموع هشت عدد در هر دو دست وجود دارد. انگشت شست فقط یک فالانکس پروگزیمال و یک فالانکس دیستال دارد [4]. چهار فالانژ ممکن است به عنوان انگشت اشاره، انگشت میانی، انگشت حلقه و فالانژ میانی انگشت کوچک، با توجه به انگشتی که با آن مرتبط هستند، نامیده شوند.

توسعه و استخوان سازی

مرکز استخوان سازی اولیه برای بدن فالانکس میانی بسیار زود، در حدود هفته هشتم تا نهم رشد جنین ظاهر می شود. یک مرکز ثانویه دیگر برای پایه وجود دارد که در حدود 4-5 سالگی شروع به رشد می کند. مراکز استخوان سازی زمانی که فرد 18-20 ساله است متحد می شود [5].

تصویر اشعه ایکس فالانژهای میانی دست

آناتومی فالانژهای میانی

سطوح و مفاصل فالانکس میانی

مفاصل پروگزیمال اینترفالانژیال (PIP) (بین فالانژهای میانی و پروگزیمال در هر انگشت [6]) – قاعده هر فالانکس میانی دارای دو وجه مقعر است که یک برآمدگی صاف آنها را از هم جدا می‌کند، تا با سر فالانکس پروگزیمال ارتباط برقرار کند [7] ]. هنگامی که از نوک انگشت یا ناخن به پایین حرکت می کنید، این مفصل با چین دوم در هر انگشت مشخص می شود. با این حال، این مفصل از انگشت شست غایب است زیرا فقط دو فالانژ دارد [8].

مفاصل دیستال اینترفالانژیال (DIP) (بین فالانژهای میانی و دیستال در هر انگشت) — فالانژهای میانی دارای یک وجه قرقره شکل روی سر خود هستند تا با قاعده فالانژیال دیستال مفصل شوند [7]. مانند مفاصل PIP، انگشت شست نیز هیچ مفصل DIP ندارد [6].

اتصالات عضلانی

چهار تاندون خم کننده انگشتان سطحی به همراه غلاف فلکسور به فالانژهای میانی در طرفین خود متصل می شوند [8]. اینها به خم شدن فالانژهای میانی در مفاصل PIP کمک می کنند. این فالانژها در قاعده قسمت پشتی خود، تاندون های بازکننده انگشتان [7] را دریافت می کنند که به امتداد و جدا شدن انگشتان کمک می کند [9].

تامین خون

شاخه هایی از قوس کف دست سطحی و قوس کف کف عمقی به ناحیه فالانژیال میانی عرضه می شوند [10].

عملکردهای فالانژهای میانی

با داشتن دو مفصل بین فالانژیال در دو طرف، فالانژهای میانی در خم شدن انگشتان در دو نقطه نقش اساسی دارند. این ما را قادر می سازد تا تمام اعمال روزانه دست و انگشتان را با دقت انجام دهیم [3]. همچنین برای گرفتن هر یک از طرفین مهم است، مانند زمانی که چیزی را بین انگشت خود نگه دارید (مثلاً هنگام کشیدن سیگار).

آسیب های شایع و شرایط مرتبط

شکستگی و دررفتگی: شکستگی ها و دررفتگی های فالانکس میانی به اندازه شکستگی فالانکس پروگزیمال شایع نیستند [11]. اینها ممکن است بیشتر از آسیب‌های ورزشی رخ دهند، اما ممکن است در اثر ضربه یا تصادف دیگر نیز ایجاد شوند.

آرتریت: آرتریت مفصل PIP و DIP با این استخوان مرتبط است، به طوری که مفاصل انگشت اشاره به دلیل استفاده از آن در تقریباً در تمام عملکردهای دست، به ویژه برای نیشگون گرفتن چیزها، بیشتر مستعد ابتلا به این موارد هستند [12]. درمان ممکن است شامل آتل، داروهای ضد التهابی، کاهش حرکت دست و غیره، همراه با جراحی برای موارد شدید باشد.

سایر شرایطی که معمولاً روی مفصل DIP تأثیر می گذارد شامل انگشت جرسی (یک آسیب معمول ورزشی)، انگشت چکشی (ناهنجاری ناشی از آسیب به تاندون اکستانسور مسئول کشش انگشتان) و کیست های مخاطی (مایع کوچک) است. کیسه های پر شده روی انگشتان، که اغلب بدون درد هستند) [12].

منابع

1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
2. http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/
3. https://www.healthline.com/human-body-maps/middle-phalanges-hand
4. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
5. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
6. https://radiopaedia.org/articles/phalanges-of-the-hands
7. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/phalanges_of_the_hand/
8. http://www.mccc.edu/~behrensb/documents/TheHandbig.pdf?ref=binfind.com/web
9. https://www.healthline.com/human-body-maps/extensor-digitorum-muscle
10. https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
11. https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview
12. http://www.assh.org/handcare/Anatomy/Joints