فالانکس پروگزیمال چیست
فالانکس پروگزیمال (جمع: فالانژها) یکی از استخوان های بلند لوله ای [11] است که در ردیف پایین فالانژها یا استخوان های انگشت [1] قرار دارد. هر فالانکس پروگزیمال دارای سر، بدن/شفت و پایه است.
فالانژهای پروگزیمال کجا قرار دارند
همانطور که از نام پیداست، آنها ردیف پروگزیمال فالانژها هستند که نزدیکترین به متاکارپالها در دست انسان قرار دارند [2].
Proximal Phalanx
چند فالانژ پروگزیمال در دست وجود دارد
در هر انگشت یک فالانژ پروگزیمال (شامل انگشت شست) وجود دارد، به این معنی که در هر دست پنج فالانژ پروگزیمال وجود دارد، در مجموع ده فالانژ در هر دو دست. اینها گاهی اوقات به طور خاص به عنوان فالانکس پروگزیمال اول (انگشت شست)، دوم (انگشت اشاره)، سوم (انگشت میانی)، چهارم (انگشت حلقه)، و پنجم (انگشت کوچک) فالانکس پروگزیمال شناخته می شوند.
توسعه و استخوان سازی
مرکز استخوان‌بندی بدن یا ساقه آن حدود هفته هشتم تا نهم رشد جنین شروع به رشد می‌کند، در حالی که مرکز دوم، برای پایه، زمانی که کودک حدوداً 3 تا 4 سال دارد، استخوان‌بندی می‌شود [3]. فالانژهای پروگزیمال اولین فالانژهایی هستند که شروع به توسعه پایه می کنند.
تصویر پرتو ایکس فالانژهای نزدیک دست
آناتومی فالانژهای پروگزیمال
سطوح و مفاصل فالانکس پروگزیمال
Metacarpophalangeal (MCP) مفصل (بین فالانژهای پروگزیمال و استخوانهای متاکارپ): انتهای پروگزیمال یا قاعده این فالانژها دارای یک صفحه مفصلی عرضی بیضی شکل برای سر متاکارپ مربوطه است [1]:
- فالانکس پروگزیمال انگشت شست با اولین متاکارپ
- فالانکس پروگزیمال انگشت سبابه با متاکارپ دوم مفصل می شود
- فالانکس پروگزیمال انگشت میانی با متاکارپ سوم مفصل می شود
- فالانکس پروگزیمال انگشت حلقه با متاکارپ چهارم
- فالانکس نزدیک انگشت کوچک با متاکارپ پنجم
مفصل می شود
مفصل می شود
مفصل می شود
دو چین در سمت کف بالای انگشت هنگامی که از نوک انگشتان به پایین حرکت می کنید، مفاصل MCP هستند.
مفصل پروگزیمال اینترفالانژیال (PIP): در انتهای دیستال یا سر فالانکس پروگزیمال، سطح مفصلی دیگری برای پایه فالانژهای میانی وجود دارد [1]. با این حال، انگشت شست یک استثنا است، زیرا فالانکس میانی ندارد، بنابراین سر فالانکس پروگزیمال مستقیماً با فالانکس دیستال مفصل می شود [4]. در سمت کف دست، چین در قاعده هر انگشت (درست جایی که انگشتان به کف دست متصل هستند) مفصل PIP است.
سطوح برای اتصالات عضلانی: محورهای بلند آنها در سمت کف دست کاملاً صاف است، اما به صورت پشتی و عرضی محدب است. علاوه بر این، مرزهای داخلی و جانبی دارای لبه های تیز مشخص هستند. این سطح مشخصه اجازه می دهد تا غلاف تاندون فیبری عضلات فلکسور به فالانژهای پروگزیمال متصل شوند [1].
تامین خون
شاخه های قوس کف دست سطحی و قوس کف کف عمقی منبع اصلی خون رسانی در این ناحیه هستند.
عملکردهای فالانکس پروگزیمال
فالانژهای پروگزیمال به عنوان اولین ردیف استخوان های انگشت، نقش حیاتی اتصال قسمت های بالایی انگشتان را با کف دست ایفا می کنند و به ما این امکان را می دهند که از انگشتان خود برای تقریباً تمام فعالیت های روزانه استفاده کنیم. مفاصل متاکارپوفالانژیال پروگزیمال بخش مهمی از بند انگشتان دست انسان هستند.
آسیب های شایع و شرایط مرتبط
شکستگی فالانکس پروگزیمال: فالانژهای پروگزیمال جزو شایعترین شکستگی استخوانهای دست هستند و بیشتر از فالانژهای میانی آسیب می بینند [6]. علاوه بر این، درمان این شکستگی‌ها به دلیل وجود دو مفصل مهم (MCP و PIP) در نزدیکی آن، همراه با عبور تاندون‌های بلند حیاتی می‌تواند بسیار چالش برانگیز باشد. مفاصل PIP به ویژه در برابر صدمات آسیب پذیر هستند. درمان ممکن است شامل ریخته گری، آتل، داروهای ضد درد و مداخله جراحی (در موارد شدید) باشد [8].
دررفتگی فالانکس پروگزیمال: سمت پشتی مفصل بین فالانژیال پروگزیمال شایع ترین محل دررفتگی انگشت است. اینها می توانند به دلیل تصادفات و به دلیل هر فعالیتی رخ دهند، اما معمولاً به دلیل آسیب های ورزشی ایجاد می شوند. درمان معمولاً شامل آتل و داروها است [9].
آرتریت مفاصل پروگزیمال فالانژیال: مفاصل MCP بیشتر تحت تأثیر آرتریت در بین دو مفصل فالانژیال پروگزیمال قرار می گیرند، به طوری که مفاصل MCP انگشت اشاره و شست بیشتر در معرض خطر قرار گرفتن تحت بیشترین استرس ناشی از فعالیت های دستی هستند. نیشگون گرفتن مانند سایر اشکال آرتریت دژنراتیو، درد یکی از علائم رایج آرتریت مفصل MCP است. درمان معمولاً شامل داروهای ضد التهابی، کاهش فعالیت دست، آتل زدن و درمان حرارتی است [10].
منابع
- https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
- https://www.healthline.com/human-body-maps/proximal-phalanges-hand
- https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
- http://www.innerbody.com/image/skel13.html
- https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
- https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview?pa=7exyehU4yVG%2F47L3ieT6XsvQE7ChQbEBG3qgQ7ajFu33cQe26eNMRpaWi33cQe26eNMRpaWCfGoWR6% 3D
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3360189/
- https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(13)00061-9/pdf
- https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
- http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/MP-Joint-Arthritis
- http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/
