استخوان های کارپال (استخوان های مچ دست)

استخوان های کارپال چیست

استخوان های کارپال گروهی از استخوان های کوتاه [24] در دست انسان هستند که مچ دست را همراه با انتهای انتهایی رادیوس و اولنا تشکیل می دهند [1]. از این رو، آنها را به عنوان استخوان مچ نیز می شناسند. در مجموع به عنوان کارپوس شناخته می شوند، آنها به طور جداگانه با استخوان های بلند در شعاع تحتانی بازو و اولنا و متاکارپال مفصل می شوند تا مفصل مچ دست را تشکیل دهند.

چند استخوان کارپال در دست وجود دارد

8 استخوان در مچ دست انسان وجود دارد که هر کدام با توجه به شکل آن نامگذاری می شوند:

1. اسکافوئید (قایق شکل)
2. Lunate (هلال ماه شکل)
3. Triquetrum (همی)
4. pisiform (نخودی شکل)
5. ذوزنقه (ذوزنقه ای نامنظم)
6. ذوزنقه (گوه ای شکل)
7. Capitate (به شکل سر)
8. Hamate (گوه ای شکل با پسوند استخوانی یا “قلاب”)

Capitate بزرگترین استخوان در بین تمام استخوان های کارپ است [2].

Carpal Bones-Ray Anatomy

توابع

هر استخوان مچ دست در تشکیل مچ دست یا کارپ حیاتی است، که کلید حرکت دست است [14] و به ما امکان می‌دهد هر کاری از نوشتن، تایپ کردن و خوردن تا گرفتن هر چیزی را در دست انجام دهیم. استخوان های مچ دست رابط بین ساعد و دست هستند و کلید تولید گشتاور هستند که قدرت چنگ زدن را برای انسان فراهم می کند [15].

آناتومی استخوان های مچ دست

چگونه چیده شده اند

استخوان های کارپال در مچ دست انسان در دو ردیف قرار گرفته اند – ردیف کارپال پروگزیمال که با شعاع استخوان های بازو تحتانی و اولنا مفصل می شود و ردیف کارپال دیستال که با متاکارپ ها مفصل می شود.

Carpal Bones

درک مکان آنها

سمت شعاعی به معنای سمت استخوان رادیوس است، با ساده‌ترین راه به خاطر سپردن این موضوع این است که شعاع در همان سمت انگشت شست قرار دارد [6]. بنابراین، اسکافوئید اولین استخوان در ردیف پروگزیمال است به این معنی که با شعاع مفصل می شود. ذوزنقه، اولین استخوان در ردیف دیستال، با متاکارپ اول (متاکارپال انگشت شست) مفصل می شود، در حالی که ذوزنقه (استخوان دوم در ردیف انتهایی) با متاکارپ دوم و غیره مفصل می شود [7].

راه آسان برای به خاطر سپردن استخوان های کارپال (Mnemonic)

جملات زیر را به عنوان مخفف نام استخوان مچ به خاطر بسپارید:

Carpal Bones Mnemonic

مفاصل استخوان کارپال

همه مفاصلی که استخوان های کارپال را درگیر می کنند، مفاصل سینوویال هستند، جایی که سطح مفصلی دارای یک لایه غضروفی انعطاف پذیر است، همراه با پوششی مایع برای آزادی حرکت بهتر [22].

مفصل رادیوکارپال: آنهایی که بین رادیوس و استخوان های پروگزیمال کارپال قرار دارند (به جز پیزیفرم) [8].

مفاصل بین کارپال: مفصل های بین استخوان های کارپ در دست نمونه ای از مفاصل سر خوردن [9] (نوعی مفصل سینوویال) هستند. استخوان‌ها روی یک سطح تقریباً صاف به هم می‌رسند و مفصل می‌شوند و باید در طول حرکت از کنار استخوان‌های مجاور در جهات مختلف عبور کنند [10].

مفاصل کارپومتاکارپال: مفاصل متاکارپال و استخوان های انتهایی کارپال را به هم متصل می کنند. مفصل کارپومتاکارپ شست دارای شکل زینی مشخصی است که باعث انعطاف پذیری انگشت شست نسبت به بقیه انگشتان می شود [8]

تونل کارپال

تونل کارپال گذرگاهی برای عصب داخلی و همچنین 9 تاندون است که از مچ به دست و انگشتان می گذرد [11]. در سمت کف مچ قرار دارد و مرزهای آن توسط استخوان های مچ دست و فلکسور رتیناکولوم (یک نوار فیبری که روی استخوان های کارپ در سمت کف دست قوس می شود) تشکیل شده است.

تامین خون

استخوان های مچ دست خون اولیه خود را از طریق شریان های رادیال، اولنار و بین استخوانی قدامی و همچنین قوس کف دست عمیق دریافت می کنند [13].

اتصالات رباط

رباط های این ناحیه را می توان بسته به استخوان های درگیر در اتصال آنها به گروه های جداگانه طبقه بندی کرد. رادیواسکافوکاپیتات و رباط‌های بلند و کوتاه رادیولونات، رادیوس را با استخوان‌های کارپ مختلف پیوند می‌دهند. به طور مشابه، رباط‌های اولنولونات و اولنوکاپیتات به ترتیب استخوان اولنا را با استخوان‌های لونات و کاپیتات متصل می‌کنند [14].

علاوه بر این، رباط های متعدد با اتصال استخوان های کارپال به یکدیگر، آنها را در جای خود نگه می دارند. اینها شامل رباط‌های لونوتریکترال، ذوزنقه‌ای، اسکافوتراپزیال، اسکافوتراپزوئیدال، اسکافوکاپیتات، کاپیتوتراپزوئید، کاپیتوهامات و تری کوتروهامات [14] است.

توسعه و استخوان سازی

تمام استخوان های کارپ در بدو تولد غضروفی هستند و در عرض 2-1 ماهگی شروع به استخوانی شدن می کنند [3]. هفت استخوان از این هشت استخوان تا زمانی که کودک به سن 6-7 سالگی می رسد، به طور کامل رشد می کند، در ابتدا ترتیب استخوان بندی به صورت کاپیتات و به دنبال آن هامات، تریکوتروم، لونات، اسکافوئید، ذوزنقه و ذوزنقه قرار می گیرد. پیزیفرم آخرین شکل است که تا 12 سال به طور کامل استخوان بندی می شود [4].

آسیب های شایع و شرایط مرتبط

شکستگی و دررفتگی: مچ دست بیشتر در بین تمام مفاصل بدن انسان آسیب می بیند [16]. استخوان‌های مچ دست به دلیل موقعیتی که در دست دارند، اغلب در اثر حوادثی مانند افتادن روی دست دراز شده [17] و آسیب‌های ورزشی، به‌ویژه هنگام انجام ورزش‌هایی مانند هاکی و تنیس، دچار شکستگی یا دررفتگی می‌شوند. یکی از علائم مشخصه شکستگی یا دررفتگی استخوان کارپ این است که درد با حرکت بدتر می شود [18]. اسکافوئید شایع‌ترین شکستگی استخوان کارپ است، در حالی که شایع‌ترین شکل دررفتگی در این ناحیه شامل ماهی قمری است [16].

سندرم تونل کارپال: یکی دیگر از بیماری‌های شایع مچ دست، سندرم تونل کارپال زمانی رخ می‌دهد که عصب داخلی در عبور از مچ دست تحت فشار قرار می‌گیرد. معمولاً باعث ایجاد درد مشخص، بی‌حسی، و احساس سوزن سوزن شدن در انگشتان می‌شود (ممکن است در انگشت کوچک برجسته نباشد) [19].

Carpal Avascular Necrosis: وضعیتی که در آن کمبود خون رسانی به سلول های استخوان کارپ باعث آسیب جدی و در نهایت منجر به مرگ آنها می شود. ماهی قمری و اسکافوئید بیشتر مستعد ابتلا به این اختلال دژنراتیو هستند [20].

سایر شرایطی که ممکن است مچ دست را درگیر کند شامل پارگی رباط ها، آرتریت، آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد و عفونت های مفصلی است [21].

منابع

1. https://www.mayoclinic.org/carpal-bones/img-20007898
2. http://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/carpal-bones-wrist
3. https://radiopaedia.org/articles/ossification-centres-of-the-wrist
4. http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
5. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
6. http://sketchymedicine.com/2015/04/describing-where-things-are-on-the-hand/
7. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
8. https://www.dummies.com/education/science/anatomy/joints-of-the-wrist-hand-and-fingers/
9. http://www.innerbody.com/image_skel07/skel32.html
10. http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/body/factfiles/joints/gliding_joint.shtml
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558235/
13. http://www.wheelessonline.com/ortho/blood_supply_to_the_wrist
14. https://emedicine.medscape.com/article/1899456
15. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-wrist-joint
16. https://patient.info/doctor/شکستگی-و-دررفتگی-کارپال
17. https://emedicine.medscape.com/article/97565-overview
18. http://www.nsmi.org.uk/articles/wrist-injuries/fractured-carpal-bones.html
19. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
20. http://www.davidhildrethmd.com/carpal-avascular-necrosis.html
21. http://baylorarlington.com/hand-and-wrist-pain/wrist-conditions/
22. https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/9-4-synovial-joints/
23. https://emedicine.medscape.com/article/1254517-overview?pa=gCCnT9WoQtvHVbIRiKc1dD%2FEuWoLmcgPcQJlQvLUG0Q9hvpv8mBToCGRE%2B08MBToC%2B000BToC%2B08 9Q%3D%3D