استخوان های متاکارپال

Metacarpals تعریف: آنها چیست

متاکارپال ها گروهی از استخوان های دست انسان هستند که بین مچ دست و استخوان های انگشت قرار دارند [1]. این استخوان ها به عنوان استخوان های بلند طبقه بندی می شوند و با هم متاکارپوس نامیده می شوند که کف دست را تشکیل می دهند [2]

چند استخوان متاکارپال در کف دست وجود دارد

5 متاکارپ در هر دست وجود دارد که هر استخوان با یک انگشت خاص مرتبط است [1]:

1. First Metacarpal – برای انگشت شست
2. متاکارپ دوم – برای انگشت اشاره
3. سومین متاکارپ – برای انگشت میانی
4. متاکارپ چهارم – برای انگشت حلقه
5. متاکارپ پنجم – برای انگشت کوچک

متاکارپالها کجا قرار دارند

متاکارپال ها بین استخوان های انتهایی کارپ (ذوزنقه، ذوزنقه، کاپیتات، هامات) و فالانژهای پروگزیمال (پایین ترین استخوان از سه استخوان تشکیل دهنده هر انگشت) قرار دارند [2]. آنها را می توان در پشت کف دست، زیر هر انگشت احساس کرد [2].

Metacarpals

توسعه و استخوان سازی

متاکارپ ها از دو مرکز استخوانی می شوند، اولی برای شفت، و دومی برای قاعده در متاکارپ اول و سر در چهار مرکز دیگر است [17]. مراکز استخوانی متاکارپ دوم و سوم اولین مراکزی هستند که در حدود هفته هشتم تا نهم رشد جنین ظاهر می شوند، در حالی که متاکارپ اول یا انگشت شست آخرین جایی است که استخوان بندی می شود. استخوان بندی تمام متاکارپ ها در حدود سال بیستم زندگی کامل می شود [16].

تصویر اشعه ایکس استخوان های متاکارپال

آناتومی متاکارپال

قطعات متاکارپال

هر یک از این استخوان های بلند را می توان به سه قسمت تقسیم کرد:

سر متاکارپ: انتهای دیستال گرد (انتهای بالایی در کنار انگشتان) [3]. ناحیه درست زیر سر به عنوان گردن متاکارپال گفته می شود.

Metacarpal Body/shaft: قسمت طولانی بین سر و پایه. شفت متاکارپ دارای جنبه کف دست مقعر و طرفین است. در قسمت پشتی آن، یک ناحیه مثلثی شکل در سمت دیستال وجود دارد [3، 4].

پایه متاکارپال: انتهای پروگزیمال بزرگ شده (انتهای پایین در کنار مچ دست) [3]. سومین متاکارپ دارای یک فرآیند استیلوئیدی است که از پشت بیرون می‌آید و در پشت سر امتداد می‌یابد [5].

مفاصل متاکارپال

متاکارپال ها مفاصل و مفصل های مهمی را در دو انتها تشکیل می دهند:

ارتقاطات بین متاکارپال داخلی

چهار متاکارپ داخلی (چهار به جز انگشت شست) از طریق سطوح مفصلی در قاعده به یکدیگر متصل می شوند، در حالی که انتهای دیستال آنها توسط رباط ها به هم متصل می شوند. این آرایش حفره کف دست را تشکیل می دهد و آن را همراه با انگشتان انعطاف پذیر می کند [18].

مفاصل متاکارپوفالانژیال (مفاصل متاکارپال-فالانژیال)

همانطور که از نام پیداست، اینها مفاصل بین فالانژهای پروگزیمال (استخوانهای انگشت) و استخوانهای متاکارپ هستند. هر متاکارپ یک صفحه مفصلی صاف [6] را در انتهای انتهایی یا سر خود تشکیل می دهد تا با فالانکس پروگزیمال مربوطه مفصل شود. متاکارپ اول با فالانکس پروگزیمال انگشت شست، متاکارپ دوم با فالانکس پروگزیمال انگشت اشاره و غیره مفصل می شود [4]. این مفاصل برجسته ترین بند انگشتان دست را تشکیل می دهند [7].

مفاصل کارپومتاکارپال (مفاصل کارپال-متاکارپال)

مفاصل بین استخوان های متاکارپ و مچ دست همه مفاصل سینوویال صاف هستند، به جز انگشت شست که یک مفصل زینی است (شکل دیگری از مفصل سینوویال) [8].

پنج متاکارپ مفصل های برجسته ای را در پایه یا انتهای پروگزیمال خود تشکیل می دهند، با یک یا چند مورد از چهار استخوان دیستال کارپ [4]:

1. متاکارپال انگشت شست: با ذوزنقه
2. متاکارپال انگشت اشاره: هم با ذوزنقه و هم ذوزنقه
3. متاکارپال انگشت میانی: با Capitate
4. متاکارپال انگشت حلقه: با هماته و همچنین کاپیتات
5. متاکارپال انگشت کوچک: با همات

تامین خون

این استخوان ها توسط سه شریان متاکارپ که از قوس ولار عمیق ناشی می شوند و به سه شاخه دیجیتال مشترک قوس کف دست سطحی در سر متاکارپال ها می پیوندند (آناستوموز) تامین می شوند. شریان های متاکارپ نیز به شریان های متاکارپ پشتی می پیوندند [4].

اتصالات رباط اولیه

رباط های متاکارپ پشتی: متاکارپ ها را به هم متصل کنید [9].

Palmar Metacarpal Ligaments: متاکارپ و فالانژها را متصل می کند [9].

رباط پیزومتاکارپال: استخوان پیزیفرم را به قاعده متاکارپ پنجم که با انگشت کوچک متصل می شود، متصل می کند [9].

رباط طبیعی/رباط متاکارپال عرضی سطحی: سرهای متاکارپ را به هم بچسبانید، بین انگشتان، درست زیر پوست امتداد پیدا کنید، و فضاهای وب کف دست را ایجاد کنید [10].

رباط متاکارپ عرضی عمیق: این رباط ها در سطح کف دست، از سر متاکارپ دوم تا پنجم، امتداد دارند، رباط های کف دست را تقویت کرده و مفاصل متاکارپ انگشت اشاره، وسط، حلقه و انگشتان کوچک را تثبیت می کنند [11].< /p>

اتصالات عضلانی در ناحیه متاکارپ

اتصالات عضلانی اولیه در این ناحیه شامل ابدکتور پولیسیس طولانی، opponens pollicis، opponens digiti minimi، extensor carpi radialis longus & برویس، و اکستانسور کارپی اولناریس [4، 12]. این ماهیچه ها تحرک کف دست، انگشتان و همچنین خم شدن مچ را در دو طرف رادیال و اولنار کنترل می کنند.

عملکرد متاکارپال: آنها چه می کنند

عملکرد اصلی متاکارپال ها این است که به عنوان پل بین مچ دست و انگشتان عمل کرده و چارچوب دست را تشکیل می دهند. به عنوان کارپوس، این بخش حیاتی اسکلت است که استخوان‌های کوچک و بزرگ دست انسان را کنار هم نگه می‌دارد و دو طرف پشتی و کف دست را تثبیت می‌کند [6]. در نتیجه آنها نقش مهمی در رشد، حرکت و عملکرد صحیح دست دارند.

آسیب های شایع و شرایط مرتبط

شکستگی ها و دررفتگی ها: اینها از شایع ترین استخوان های شکسته می شوند که تصادفات اتومبیل یکی از علل شایع شکستگی یا آسیب دیدگی متاکارپ است [2]. شکستگی‌ها در مکان‌های خاص ممکن است نام‌های خاصی داشته باشند، مانند شکستگی متاکارپ چهارم و پنجم که به نام شکستگی بوکسور شناخته می‌شود [19]. دررفتگی مفاصل کارپومتاکارپال بسیار نادر است و موارد پزشکی کمی گزارش شده است. علائم آسیب معمولاً شامل درد، تورم و ناتوانی در حرکت مچ دست یا انگشتان است [13]. بسته به اینکه کدام متاکارپ تحت تاثیر قرار گرفته است و ماهیت و محل (سر/شفت/پایه) شکستگی [12]، درمان متفاوت است.

باس متاکارپال: گاهی اوقات، ممکن است یک توده استخوانی یا برآمدگی در پشت دست، اطراف مفاصل کارپومتاکارپال وجود داشته باشد. به آن باس متاکارپ یا کارپومتاکارپ گفته می شود و بدون درد است مگر اینکه با شرایط دیگری همراه باشد. چنین برجستگی استخوانی بیشتر در قاعده متاکارپ دوم یا سوم رخ می دهد. درمان بستگی به وجود هر یک از علل زمینه ای دارد [14].

آرتریت متاکارپ کارپال (آرتریت مفصل کارپومتاکارپ اول): آرتریت ممکن است هر یک از پنج مفصل کارپومتاکارپ را درگیر کند، اما در مفصل شست بین اولین استخوان متاکارپ و ذوزنقه شایع‌تر است. مشخصه آن درد در انتهای انگشت شست هنگام گرفتن یا برداشتن چیزی، یا در حین حرکات چرخشی مانند باز کردن شیشه است. درمان ممکن است شامل بی حرکت کردن انگشت شست با آتل همراه با داروهای خوراکی و تزریق باشد. موارد شدید ممکن است حتی نیاز به مداخله جراحی داشته باشند [15].

منابع

1. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/metacarpals
3. https://www.earthslab.com/anatomy/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
4. https://radiopaedia.org/articles/metacarpal-bones-1
5. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Styloid-process-of-third-metacarpal-III
6. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-metacarpal-bones
7. https://www.medicinenet.com/image-collection/finger_anatomy_picture/picture.htm
8. https://www.earthslab.com/anatomy/carpometacarpal-joints/
9. http://www.innerbody.com/image_skelfov/skel22_new.html
10. http://www.wheelessonline.com/ortho/natatory_ligament
11. http://www.anatomyexpert.com/app/structure/15491/98/
12. https://www.orthobullets.com/hand/6037/metacarpal-fractures
13. https://emedicine.medscape.com/article/1287549-overview?pa=SD9xYECMl4hVnkhiH9PJsdbdWTj7FC52217t3WaBYjX%2BVcs%2BUbpoHwFAdzwF2BHwFadzwF2bpoHwFzwwFN% %3D%3D#showall
14. https://www.handandwristinstitute.com/metacarpal-boss/
15. http://www.kleinertkutz.com/common-conditions-carpal-metacarpal-arthritis.html
16. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
17. https://www.bartleby.com/107/56.html
18. https://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/metacarpal-bones
19. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/boxers-fracture