Was ist der Trapezknochen
Das Trapez (lateinisch: Os trapezoideum [1]) ist einer der acht Handwurzelknochen der menschlichen Hand [2]. Es wird als kurzer Knochen klassifiziert [3] und wird auch als kleinerer Multangularknochen bezeichnet. Der Knochen ähnelt einem vierseitigen Tisch in der geometrischen Form eines Trapezes, wobei seine dorsale Seite (auf der Seite des Handrückens) doppelt so breit ist wie seine palmare Seite, was zu seinem Namen führt [4].
Wo befindet sich das Trapez
Es ist der zweite Knochen vom Daumen in der distalen Handwurzelreihe und befindet sich zwischen Trapezium und Capitatum [5, 6].
Trapezoidknochen
Entwicklung und Verknöcherung
Das Trapez beginnt etwa zur gleichen Zeit wie das Kahnbein und das Trapez zu verknöchern und wird im Alter zwischen 4 und 6 Jahren auf einem Röntgenbild sichtbar [7]. Wie bei den anderen Handwurzelknochen beginnt die Verknöcherung bei Mädchen früher [8].
Trapezknochen-Röntgenbild
Trapezförmige Struktur und Anatomie
Oberflächen und Artikulationen
Das Trapezgelenk ist mit vier Knochen verbunden – dem zweiten Mittelhandknochen, dem Trapezium, dem Kopfbein und dem Kahnbein.
Trapezförmige Knochenoberflächen und Artikulationen, Anatomie
Die distale Oberfläche bildet eine konvexe Facette zur Artikulation mit einer tiefen Kerbe an der Basis des zweiten Mittelhandknochens [8, 9], wodurch ein stationäres Gelenk entsteht [4].
Auf der Seitenfläche befindet sich eine glatte konvexe Facette, die mit dem Trapez verbunden ist [10].
Die konkave Facette der medialen Oberfläche artikuliert mit der distalen Oberfläche des Kopfbeins [11].
Die proximale Oberfläche hat eine ovale Facette zur Artikulation mit dem Skaphoid [11] und bildet einen Teil des STT-Gelenks (Scapho-Trapezio-Trapezoid) [10].
Muskelansätze
Der Flexor pollicis brevis (tiefer Kopf) entspringt an der palmaren Oberfläche des Trapezes, während der Adductor pollicis (schräger Kopf) an der distalen palmaren Oberfläche auf der Ulnarseite entspringt. Auf der Rückenfläche gibt es keine Muskelansätze [10].
Bandansätze
Die Bänder trapeziotrapezoidal, scaphotrapezoidal und capitotrapezoid stellen die primären Bandbefestigungen dar [12], während die dorsalen transversalen interkarpalen Bänder sowie die dorsalen und volaren karpometakarpalen Bänder ebenfalls mit dem Trapez befestigt sind [10].
Blutversorgung
Der Knochen wird zusätzlich zur Arteria recurrens radialis von den basalen Mittelhand- und dorsalen Interkarpalbögen mit Blut versorgt. Die Blutgefäße treten durch die zentrale Rückenfläche und die Palmarfläche ein [10].
Funktionen: Was macht der Trapezknochen?
Da das Trapez Teil des SST-Gelenks ist, ist es für die Bewegung und Beugung des Handgelenks von entscheidender Bedeutung.
Häufige Verletzungen und damit verbundene Erkrankungen
Das Trapez ist der am seltensten gebrochene oder sogar verletzte Handgelenksknochen und macht nur etwa 2 % aller Handwurzelfrakturen aus. Da es von Trapezium, Capitatum, Skaphoid und dem zweiten Mittelhandknochen umgeben ist, ist es oft vor kleineren Schlägen und Verletzungen geschützt [4]. Wenn es also zu einer Trapezfraktur kommt, geht diese fast immer mit Frakturen anderer Handwurzelknochen einher, etwa des Trapeziums, des Os capitatum, des Hamatums oder der Mittelhandknochen [13].
Arthritis des STT oder des Skaphoid-Trapez-Trapez-Gelenks ist eine Erkrankung, die normalerweise zusammen mit Arthritis des CM oder des Karpometakarpalgelenks des Daumens auftritt [14]. Die traditionelle Behandlung umfasst eine Kortikosteroidtherapie und eine Schiene, während in schweren Fällen möglicherweise ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist [15].
Referenzen
- https://www.getbodysmart.com/upper-limb-bones/hand-wrist-bones-anterior-palmar-view
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023133/
- https://www.visiblebody.com/learn/skeleton/types-of-bones
- https://www.healthline.com/human-body-maps/trapezoid-bone-structure
- http://anatomy.uams.edu/palm.html
- http://anatomyzone.com/anatomy-feed/trapezoid-bone/
- http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
- http://www.anatomyexpert.com/app/structure/71/653/
- http://www.meduniwien.ac.at/radiodiagnostik/osteo/dissertation/Coach_Tutorial_pure_Version/Coach_Help_Tutorial__Bone_normal.htm
- https://radiopaedia.org/articles/trapezoid
- https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
- https://emedicine.medscape.com/article/1899456-overview?pa=SLWZvphDoUieJLe43l5%2FJN%2FmYg%2BGwDxiKEIiCP2N%2FIu0%2FQ%2FoncoMTHlGrtMPflCVJyGvMX%2Fu%2BWdIXoARf%2FT0zw% 3D%3D #showall
- https://www.uptodate.com/contents/trapezoid-fractures
- https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(12)00117-5/abstract
- https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(08)00025-5/pdf
