Proximale Phalanx

Was ist die proximale Phalanx

Eine proximale Phalanx (Plural: Phalangen) ist einer der röhrenförmigen langen Knochen [11], die sich in der unteren Reihe der Phalangen oder Fingerknochen befinden [1]. Jede proximale Phalanx hat einen Kopf, einen Körper/Schaft und eine Basis.

Wo liegen die proximalen Phalangen?

Wie der Name schon sagt, handelt es sich dabei um die proximale Reihe der Fingerglieder, die sich in der menschlichen Hand am nächsten an den Mittelhandknochen befinden [2].

Proximale Phalanx

Wie viele proximale Phalangen gibt es in der Hand

In jedem Finger (einschließlich Daumen) gibt es ein Grundglied, was bedeutet, dass es in jeder Hand fünf Grundglieder gibt, in beiden insgesamt also zehn. Diese werden manchmal speziell als erstes (Daumen), zweites (Zeigefinger), drittes (Mittelfinger), viertes (Ringfinger) und fünftes (kleiner Finger) Grundglied bezeichnet.

Entwicklung und Verknöcherung

Das Verknöcherungszentrum für den Körper oder Schaft beginnt sich etwa in der 8. bis 9. Woche der fetalen Entwicklung zu entwickeln, während das zweite Zentrum für die Basis verknöchert, wenn ein Kind etwa 3 bis 4 Jahre alt ist [3]. Die proximalen Phalangen sind die ersten Phalangen, die mit der Entwicklung der Basis beginnen.

Röntgenbild der proximalen Phalangen der Hand

Anatomie der proximalen Phalangen

Oberflächen und Gelenke der proximalen Phalanx

Metakarpophalangealgelenk (MCP) (zwischen proximalen Phalangen und Mittelhandknochen): Das proximale Ende oder die Basis dieser Phalangen hat eine ovale transversale Gelenkfläche für den Kopf des entsprechenden Mittelhandknochens [1]:

Die beiden Falten auf der oberen Handfläche des Fingers, wenn man sich von den Fingerspitzen nach unten bewegt, sind die MCP-Gelenke.

Proximales Interphalangealgelenk (PIP): Am distalen Ende oder Kopf einer proximalen Phalanx befindet sich eine weitere Gelenkfläche für die Basis der mittleren Phalangen [1]. Eine Ausnahme stellt jedoch der Daumen dar, da er über keine Mittelphalanx verfügt und der Kopf der Grundphalanx direkt mit der Endphalanx artikuliert [4]. Auf der Handfläche ist die Falte an der Basis jedes Fingers (genau dort, wo die Finger an der Handfläche befestigt sind) das PIP-Gelenk.

Oberflächen für Muskelansätze: Ihre langen Schäfte sind auf der Palmarseite recht flach, dorsal und transversal jedoch konvex. Darüber hinaus weisen die medialen und lateralen Ränder deutlich scharfe Kanten auf. Diese charakteristische Oberfläche ermöglicht die Anheftung der faserigen Sehnenscheiden der Beugemuskeln an die proximalen Phalangen [1].

Blutversorgung

Äste des oberflächlichen Palmarbogens und des tiefen Palmarbogens sind die Hauptquelle der Blutversorgung in diesem Bereich [5].

Funktionen der proximalen Phalanx

Als erste Reihe der Fingerknochen spielen die Grundphalangen die entscheidende Rolle bei der Verbindung der oberen Teile der Finger mit der Handfläche und ermöglichen es uns, unsere Finger für fast alle täglichen Aktivitäten zu verwenden. Die proximalen Metacarpophalangealgelenke sind ein wichtiger Teil der Knöchel der menschlichen Hände.

Häufige Verletzungen und damit verbundene Erkrankungen

Fraktur der proximalen Fingerglieder: Die proximalen Fingerglieder gehören zu den am häufigsten gebrochenen Handknochen und werden häufiger verletzt als die mittleren Fingerglieder [6]. Darüber hinaus kann die Behandlung dieser Frakturen eine große Herausforderung darstellen, da zwei wichtige Gelenke (MCP und PIP) in der Nähe liegen und lebenswichtige lange Sehnen verlaufen [7]. Die PIP-Gelenke sind besonders anfällig für Verletzungen. Die Behandlung kann Gips, Schienen, Schmerzmittel und chirurgische Eingriffe (in schweren Fällen) umfassen [8].

Luxation der proximalen Phalanx: Die dorsale Seite des proximalen Interphalangealgelenks ist die am häufigsten ausgerenkte Stelle im Finger. Diese können bei Unfällen und bei jeder Aktivität auftreten, werden jedoch häufig durch Sportverletzungen verursacht. Die Behandlung umfasst in der Regel Schienen und Medikamente [9].

Arthritis der proximalen Phalangealgelenke: Die MCP-Gelenke sind hauptsächlich von Arthritis in den beiden proximalen Phalangealgelenken betroffen, wobei die MCP-Gelenke des Zeigefingers und des Daumens stärker gefährdet sind und durch Handaktivitäten am meisten beansprucht werden Kneifen. Wie bei den meisten anderen Formen der degenerativen Arthritis sind Schmerzen ein häufiges Symptom der MCP-Gelenkarthritis. Die Behandlung umfasst in der Regel entzündungshemmende Medikamente, verminderte Aktivität der Hand, Schienen und Wärmebehandlung [10].

Referenzen

1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/proximal-phalanges-hand
3. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
4. http://www.innerbody.com/image/skel13.html
5. https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
6. https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview?pa=7exyehU4yVG%2F47L3ieT6XsvQE7ChQbEBG3qgQ7ajFu33cQe26eNMRpaWoWRsYPCk56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D%3D
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3360189/
8. https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(13)00061-9/pdf
9. https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
10. http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/MP-Joint-Arthritis
11. http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/