Handwurzelknochen (Handgelenksknochen)

Was sind die Handwurzelknochen

Die Handwurzelknochen sind eine Gruppe kurzer Knochen [24] in der menschlichen Hand, die zusammen mit den distalen Enden von Speiche und Elle das Handgelenk bilden [1]. Daher werden sie auch Handgelenksknochen genannt. Gemeinsam als Karpus bezeichnet, bilden sie einzeln mit den langen Knochen im Radius und der Elle des Unterarms sowie den Mittelhandknochen das Handgelenk.

Wie viele Handwurzelknochen gibt es in der Hand

Das menschliche Handgelenk besteht aus 8 Knochen, von denen jeder nach seiner Form benannt ist:

1. Kahnbein (bootförmig)
2. Lunate (halbmondförmig)
3. Triquetrum (pyramidenförmig)
4. Pisiform (erbsenförmig)
5. Trapez (unregelmäßige Trapezform)
6. Trapez (keilförmig)
7. Kapitat (kopfförmig)
8. Hamate (keilförmig mit einer knöchernen Verlängerung oder einem „Haken“)

Das Kopfbein ist der größte aller Handwurzelknochen [2].

Anatomie der Handwurzelknochen im Röntgenbild

Funktionen

Jeder Handwurzelknochen ist von entscheidender Bedeutung für die Bildung des Handwurzel- oder Handgelenksgelenks, das der Schlüssel zur Handbewegung ist [14] und es uns ermöglicht, alles zu tun, vom Schreiben, Tippen und Essen bis hin zum Halten von Gegenständen in der Hand. Die Handwurzelknochen sind die Verbindung zwischen Unterarm und Hand und der Schlüssel zur Drehmomenterzeugung, die dem Menschen Griffkraft verleiht [15].

Anatomie der Handgelenksknochen

Wie sind sie angeordnet?

Die Handwurzelknochen im menschlichen Handgelenk sind in zwei Reihen angeordnet – der proximalen Handwurzelreihe, die mit den Unterarmknochen Radius und Elle artikuliert, und der distalen Handwurzelreihe, die mit den Mittelhandknochen artikuliert.

Handwurzelknochen

Proximale Handwurzelreihe

(von der radialen Seite zur ulnaren Seite [5])

Distale Karpalreihe

(von der radialen Seite zur ulnaren Seite [5]) Kahnbein Trapez Lunate Trapez Triquetrum Capitate Pisiform Hamate

Ihren Standort verstehen

Die radiale Seite bedeutet auf der Seite des Radiusknochens, wobei man sich das am einfachsten daran merken kann, dass sich der Radius auf der gleichen Seite wie der Daumen befindet [6]. Da das Kahnbein der erste Knochen in der proximalen Reihe ist, bedeutet dies, dass es mit dem Radius artikuliert. Das Trapez, der erste Knochen in der distalen Reihe, artikuliert mit dem ersten Mittelhandknochen (Mittelhandknochen des Daumens), während das Trapez (zweiter Knochen in der distalen Reihe) mit dem zweiten Mittelhandknochen artikuliert und so weiter [7].Einfache Möglichkeit, sich die Handwurzelknochen zu merken (Mnemonik)

Merken Sie sich die folgenden Sätze, da sie als Akronym für die Namen der Handgelenksknochen dienen:

Handwurzelknochen-Mnemonik

Handwurzelknochengelenke

Alle Gelenke, an denen die Handwurzelknochen beteiligt sind, sind Synovialgelenke, deren Gelenkoberfläche über eine flexible Knorpelschicht und eine flüssige Auskleidung verfügt, um eine bessere Bewegungsfreiheit zu ermöglichen [22].

Das Radiokarpalgelenk: Die zwischen dem Radius und den proximalen Handwurzelknochen (außer Os pisiforme) [8].

Interkarpalgelenke: Gelenke zwischen den Handwurzelknochen in der Hand sind ein Beispiel für Gleitgelenke [9] (eine Art Synovialgelenk). Die Knochen treffen auf einer nahezu ebenen Fläche aufeinander und artikulieren und müssen während der Bewegung in verschiedenen Richtungen an den angrenzenden Knochen vorbeigleiten [10].

Karpometakarpalgelenke: Die Gelenke, die die Mittelhandknochen und die distalen Handwurzelknochen verbinden. Das Karpometakarpalgelenk des Daumens hat eine charakteristische Sattelform, die den Daumen deutlich flexibler macht als die übrigen Finger [8]

Der Karpaltunnel

Der Karpaltunnel ist ein Durchgang für den Nervus medialis sowie für neun Sehnen, die vom Handgelenk in die Hand und die Finger verlaufen [11]. Es befindet sich auf der palmaren Seite des Handgelenks und wird durch die Handwurzelknochen und das Retinaculum flexorum (ein faseriges Band, das sich über die Handwurzelknochen auf der palmaren Seite wölbt) gebildet [12].

Blutversorgung

Die Handwurzelknochen erhalten ihre primäre Blutversorgung über die Arteria radialis, ulnaris und anterior interossea sowie den tiefen Palmarbogen [13].

Bandansätze

Die Bänder in diesem Bereich können je nach den an ihrer Befestigung beteiligten Knochen in verschiedene Gruppen eingeteilt werden. Das Radioskaphocapitatum und das lange und kurze Radiolunatum verbinden den Radius mit verschiedenen Handwurzelknochen. In ähnlicher Weise verbinden die Bänder ulnolunata und ulnocapitatum die Ulna mit den Os lunatum bzw. capitatum [14].

Darüber hinaus halten mehrere Bänder die Handwurzelknochen an Ort und Stelle, indem sie sie miteinander verbinden. Dazu gehören das Lunotriquetral-, das Trapeziotrapezoid-, das Scaphotrapezial-, das Scaphotrapezoidal-, das Scaphocapitate-, das Capitotrapezoid-, das Capitohamat- und das Triquetrohamat-Band [14].

Entwicklung und Verknöcherung

Alle Handwurzelknochen sind bei der Geburt knorpelig und beginnen innerhalb von 1–2 Monaten nach und nach zu verknöchern [3]. Sieben dieser acht Knochen sind im Alter von 6 bis 7 Jahren vollständig entwickelt, wobei die Verknöcherungsreihenfolge zunächst das Kopfbein ist, gefolgt von Hamatum, Triquetrum, Lunatum, Kahnbein, Trapezium und Trapezoid. Das Os pisiforme entwickelt sich als letztes und verknöchert im Alter von 12 Jahren vollständig [4].

Häufige Verletzungen und damit verbundene Erkrankungen

Fraktur und Luxation: Das Handgelenk wird von allen Gelenken im menschlichen Körper am häufigsten verletzt [16]. Aufgrund ihrer Position in der Hand kommt es häufig zu Brüchen oder Luxationen der Handwurzelknochen, die auf Unfälle wie Stürze auf die ausgestreckte Hand [17] und Sportverletzungen, insbesondere bei Sportarten wie Hockey und Tennis, zurückzuführen sind. Ein charakteristisches Symptom eines gebrochenen oder ausgerenkten Handwurzelknochens ist, dass sich die Schmerzen bei Bewegung verschlimmern [18]. Das Kahnbein ist der am häufigsten gebrochene Handwurzelknochen, während die häufigsten Luxationen in diesem Bereich das Mondbein betreffen [16].

Karpaltunnelsyndrom: Eine weitere häufige Erkrankung des Handgelenks, das Karpaltunnelsyndrom, tritt auf, wenn der mediale Nerv auf seinem Weg durch das Handgelenk komprimiert wird. Es verursacht normalerweise einen charakteristischen Schmerz, ein Taubheitsgefühl und ein Kribbeln in den Fingern (am kleinen Finger ist es möglicherweise nicht so ausgeprägt) [19].

Karpale avaskuläre Nekrose: Eine Erkrankung, bei der eine mangelnde Blutversorgung der Handwurzelknochenzellen schwere Schäden verursacht, die schließlich zum Tod der Zellen führen. Das Mondbein und das Kahnbein sind am anfälligsten für diese degenerierende Erkrankung [20].

Andere Erkrankungen, die das Handgelenk betreffen können, sind Bänderrisse, Arthritis, Überlastungsverletzungen und Gelenkinfektionen [21].

Referenzen

1. https://www.mayoclinic.org/carpal-bones/img-20007898
2. http://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/carpal-bones-wrist
3. https://radiopaedia.org/articles/ossification-centres-of-the-wrist
4. http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
5. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
6. http://sketchymedicine.com/2015/04/describing-where-things-are-on-the-hand/
7. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
8. https://www.dummies.com/education/science/anatomy/joints-of-the-wrist-hand-and-fingers/
9. http://www.innerbody.com/image_skel07/skel32.html
10. http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/body/factfiles/joints/gliding_joint.shtml
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558235/
13. http://www.wheelessonline.com/ortho/blood_supply_to_the_wrist
14. https://emedicine.medscape.com/article/1899456
15. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-wrist-joint
16. https://patient.info/doctor/carpal-fractures-and-dislocations
17. https://emedicine.medscape.com/article/97565-overview
18. http://www.nsmi.org.uk/articles/wrist-injuries/fractured-carpal-bones.html
19. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
20. http://www.davidhildrethmd.com/carpal-avaskuläre-nekrose.html
21. http://baylorarlington.com/hand-and-wrist-pain/wrist-conditions/
22. https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/9-4-synovial-joints/
23. https://emedicine.medscape.com/article/1254517-overview?pa=gCCnT9WoQtvHVbIRiKc1dD%2FEuWoLmcgPcQJlQvLUG0Q9hvpv8mBToC%2B8%2BRE9%2BGgs56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D% 3D