Distale Phalanx

Was ist die distale Phalanx

Eine distale Phalanx ist einer der röhrenförmigen langen Knochen, die in jedem Finger vorkommen [1, 2]. Sie wird auch Endphalanx genannt. Wie die anderen langen Knochen der Hände ist jedes Endglied in einen Kopf, Körper oder Schaft und eine Basis unterteilt [3].

Wo liegen die distalen Phalangen?

Wie der Name schon sagt, bilden diese Phalangen die distale Reihe der Fingerknochen, wobei sich jede Phalanx distal zur Mittelphalanx jedes Fingers befindet. Beim Daumen hingegen liegt die Endphalanx direkt über der Grundphalanx, da hier keine Mittelphalanx vorhanden ist [4].

Distale Phalanx

Wie viele distale Phalangen gibt es in den Fingern

In jedem Finger, einschließlich des Daumens, gibt es eine distale Phalanx, also insgesamt 5 für jede Hand und 10 für beide Hände. Diese können als erstes (Daumen), zweites (Zeigefinger), drittes (Mittelfinger), viertes (Ringfinger) und fünftes (kleiner Finger) Endglied angegeben werden.[/ps2id_wrap]

Entwicklung und Verknöcherung

Es gibt ein primäres Ossifikationszentrum für den Körper jeder Endphalanx, das bereits in der 8.–9. Woche des fetalen Wachstums auftritt. Das sekundäre Ossifikationszentrum ist die Basis und entwickelt sich, wenn ein Kind 4-5 Jahre alt ist. Diese Zentren vereinigen sich etwa im Alter von 18–20 Jahren, wenn die Verknöcherung der Phalangen abgeschlossen ist [5].

Röntgenbild der distalen Phalangen der Hand

Anatomie der distalen Phalangen

Oberflächen und Fugen

Distale Interphalangealgelenke (DIP) (zwischen den distalen und mittleren Phalangen in jedem Finger) – Die Basis oder das proximale Ende der distalen Phalangen hat eine breite Facette für die Artikulation mit dem Kopf oder dem distalen Ende der mittleren Phalangen in jedem Finger [6]. Im Falle des Daumens ist dies das einzige Interphalangealgelenk, das zwischen den distalen und proximalen Phalangen gebildet wird [7]. Sie finden das DIP-Gelenk in den Fingern, direkt unter den Fingernägeln.

Das distale Ende oder der Kopf hat ein konisches Aussehen mit einer rauen Oberfläche. Auf der dorsalen Oberfläche befindet sich eine spatenförmige raue Platte, die als apikales Büschel oder Tuberositas der distalen Phalanx bezeichnet wird und der Palmarseite zugewandt ist [6].

Muskelansätze

Der Kopfbereich ist an der Handflächenoberfläche besonders rau, da hier die Sehnen des Musculus flexor digitorum profundus (FDP) ansetzen (in allen Fingern außer dem Daumen) [8].

Der Daumen erhält seinen Endstrecksehnenansatz vom Musculus extensor pollicis longus (EPL). Das radiale Seitenband (RCL) und das ulnare Seitenband (UCL) sind ebenfalls von entscheidender Bedeutung für die Stabilität und die ordnungsgemäße Funktion des Daumens [7].

Blutversorgung

Äste des oberflächlichen Palmarbogens und des tiefen Palmarbogens sind für die Blutversorgung im distalen Phalangealbereich verantwortlich [9].

Funktionen der distalen Phalangen

Der Hauptzweck der Endphalangen besteht darin, die Stabilität der Fingerspitzen zu unterstützen und aufrechtzuerhalten, da es sich um einen hochsensiblen Bereich mit mehreren Nervenenden handelt, die den Tastsinn in Nervenimpulse umwandeln, die an die Fingerspitzen weitergeleitet werden Gehirn.

Zusätzlich stützen die apikalen Büschel bzw. die hufeisenförmigen Fortsätze dieser Knochen die Fingernägel auf der Rückseite der Finger sowie die fleischigen Ballen der Fingerspitzen auf der Palmarseite [10, 11].

Häufige Verletzungen und damit verbundene Erkrankungen

Frakturen und Luxationen: Die Endphalangen gehören zu den am häufigsten gebrochenen Knochen der Hand, wobei Daumen und Mittelfinger am häufigsten betroffen sind und der Zeigefinger etwas seltener verletzt wird. Frakturen und Luxationen entstehen am häufigsten durch einen direkten Schlag auf die Finger und können mit Schnitten und Verletzungen der Fingerspitze oder des Nagelbetts einhergehen [12]. Hammerfrakturen und Jerseyfrakturen gehören zu den häufigsten Bruchformen dieser Knochen [13]. Die Behandlung kann Standardmethoden wie Schienen und Bewegungseinschränkungen sowie die richtige Pflege etwaiger Schnitte oder Läsionen umfassen.

Arthritis: Eine weitere häufige Erkrankung dieses Knochens, das DIP-Gelenk des Zeigefingers, ist aufgrund seiner Verwendung bei allen Kneifbewegungen anfälliger für Arthritis [7]. Die Standardbehandlung umfasst in der Regel entzündungshemmende Medikamente, Bewegungseinschränkungen und Schienen, in schweren Fällen auch eine Operation.

Referenzen

1. http://anatomyzone.com/anatomy-feed/proximal-phalanx/
2. http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/
3. https://www.earthslab.com/anatomy/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
4. https://radiopaedia.org/articles/phalanges-of-the-hands
5. https://www.bartleby.com/107/56.html
6. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
7. http://www.assh.org/handcare/Anatomy/Joints
8. https://study.com/academy/lesson/flexor-digitorum-profundus-origin-action-insertion.html
9. https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
10. https://www.healthline.com/human-body-maps/distal-phalanges-hand
11. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Tuberosity-of-distal-phalanx
12. https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/a0/04_Sj9CPykssy0xPLMnMz0vMAfGjzOKN_A0M3D2DDbz9_UMMDRyDXQ3dw9wMDAzMjfULsh0VAbWjLW0!/?bone=Hand&classification=75-Distal%20 und%20Shaft% 2C%20Transverse&segment=PhalangesDistal&showPage=diagnosis&teaserTitle=Distal%20%26%20shaft%2C%20transverse&contentUrl=srg/75/01-Diagnosis/ao_srg_diag_78_40.jsp
13. https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview