Os métacarpiens

Définition des métacarpiens : que sont-ils

Les métacarpiens sont un groupe d’os de la main humaine, entre le poignet et les os des doigts [1]. Ces os sont classés comme os longs et, ensemble, ils sont appelés métacarpe, formant la paume de la main [2]

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Combien d’os métacarpiens y a-t-il dans la paume de la main

Il y a cinq métacarpiens dans chaque main, chaque os étant associé à un doigt spécifique [1]:

1. Premier métacarpien – pour le pouce
2. Deuxième métacarpien – pour l’index
3. Troisième métacarpien – pour le majeur
4. Quatrième métacarpien – pour l’annulaire
5. Cinquième métacarpien – pour le petit doigt

Où se trouvent les métacarpiens

Les métacarpiens sont situés entre les os distaux du carpe (trapèze, trapèze, capitate, hamate) et les phalanges proximales (le plus bas des trois os formant chaque doigt) [2]. Ils peuvent être ressentis au dos de la paume, sous chaque doigt [2].

Métacarpiens

Développement et ossification

Les métacarpiens s’ossifient à partir de deux centres, le premier étant pour la tige, et le second pour la base du premier métacarpien et la tête pour les quatre autres [17]. Les centres d’ossification des deuxième et troisième métacarpiens sont les premiers à apparaître, vers la 8e-9e semaine de développement fœtal, tandis que le premier métacarpien ou métacarpien du pouce est le dernier à s’ossifier. L’ossification de tous les métacarpiens s’achève vers la 20ème année de vie [16].

Image radiographique des os métacarpiens

Anatomie des métacarpiens

Parties d’un métacarpien

Chacun de ces os longs peut être divisé en trois parties :

Tête métacarpienne : l’extrémité distale arrondie (l’extrémité supérieure du côté des doigts) [3]. La zone située juste en dessous de la tête est appelée le cou d’un métacarpien.

Corps/tige métacarpien : La partie longue entre la tête et la base ; la diaphyse métacarpienne a une face palmaire et des côtés concaves. Sur sa face dorsale, il y a une zone triangulaire sur le côté distal [3, 4].

Base métacarpienne : l’extrémité proximale élargie (l’extrémité inférieure du côté du poignet) [3] ; le troisième métacarpien présente un processus styloïde faisant saillie dorsalement et s’étendant derrière le capitatum [5].

Articulations métacarpiennes

Les métacarpiens forment des articulations et articulations importantes aux deux extrémités :

Articulations entre les métacarpiens médiaux

Les quatre métacarpiens médiaux (les quatre sauf le pouce) sont reliés les uns aux autres par des surfaces articulaires à la base, tandis que leurs extrémités distales sont reliées par des ligaments. Cet agencement forme le creux de la paume, la rendant flexible avec les doigts [18].

Articulations métacarpophalangiennes (articulations métacarpiennes-phalangiennes)

Comme son nom l’indique, ce sont les articulations entre les phalanges proximales (os des doigts) et les os métacarpiens. Chaque métacarpien forme une facette articulaire lisse [6] sur son extrémité distale ou tête pour s’articuler avec la phalange proximale correspondante. Le premier métacarpien s’articule avec la phalange proximale du pouce, le deuxième métacarpien avec la phalange proximale de l’index, et ainsi de suite [4]. Ces articulations forment les articulations les plus saillantes de la main [7].

Articulations carpométacarpiennes (articulations carpienne-métacarpienne)

Les articulations entre les os métacarpiens et carpiens sont toutes des articulations synoviales planes, à l’exception du pouce car il s’agit d’une articulation en selle (une autre forme d’articulation synoviale) [8].

Les cinq métacarpiens forment des articulations proéminentes à leur base ou extrémité proximale, avec un ou plusieurs des quatre os distaux du carpe [4] :

1. Métacarpien du pouce : Avec le trapèze
2. Métacarpien de l’index : Avec à la fois le trapèze et le trapèze
3. Métacarpien du majeur : Avec le Capitate
4. Métacarpien de l’annulaire : Avec l’hamate, ainsi que le capitatum
5. Métacarpien du petit doigt : Avec le hamate

Approvisionnement en sang

Ces os sont alimentés par les trois artères métacarpiennes qui naissent de l’arc palmaire profond et rejoignent (anastomoses) les trois branches numériques communes de l’arc palmaire superficiel à la tête des métacarpiens. Les artères métacarpiennes rejoignent également les artères métacarpiennes dorsales [4].

Attachements ligamentaires primaires

Ligaments métacarpiens dorsaux : lient les métacarpiens ensemble [9].

Ligaments métacarpiens palmaires : Lient les métacarpiens et les phalanges [9].

Ligament pisométacarpien : Lie l’os pisiforme à la cinquième base métacarpienne, qui rejoint le petit doigt [9].

Ligament natatoire/ligament métacarpien transversal superficiel : relie les têtes métacarpiennes ensemble, s’étendant entre les doigts, juste sous la peau, créant les espaces palmaires de la paume [10].

Ligament métacarpien transversal profond : ceux-ci s’étendent sur la surface palmaire de la main, de la deuxième à la cinquième tête métacarpienne, renforçant les ligaments palmaires et stabilisant les articulations métacarpiennes de l’index, du majeur, de l’annulaire et de l’auriculaire [11].

Attachements musculaires dans la région métacarpienne

Les attaches musculaires primaires dans cette zone comprennent le long abducteur du pouce, l’adversaire du pouce, l’opposant digiti minimi, l’extenseur radial du carpe long et amp; brevis et l’extenseur ulnaire du carpe [4, 12]. Ces muscles contrôlent la mobilité de la paume, des doigts, ainsi que la flexion du poignet dans les côtés radial et ulnaire.

Fonction des métacarpiens : que font-ils

La fonction fondamentale des métacarpiens est de servir de pont entre le poignet et les doigts, formant ainsi la charpente de la main. Ensemble comme le carpe, c’est la partie vitale du squelette qui maintient ensemble les petits et gros os de la main humaine, stabilisant ses faces dorsale et palmaire [6]. De ce fait, ils jouent un rôle crucial dans le bon développement, le mouvement et le fonctionnement de la main.

Blessures courantes et conditions associées

Fractures et luxations : Ce sont parmi les os les plus fréquemment fracturés, les accidents de voiture étant l’une des causes courantes de fracture ou de blessure d’un métacarpien [2]. Les fractures localisées à des endroits spécifiques peuvent avoir des noms spécifiques, comme celle des quatrième et cinquième métacarpiens est connue sous le nom de fracture du boxeur [19]. Les luxations des articulations carpométacarpiennes sont assez rares, avec peu de cas médicaux rapportés. Les symptômes d’une blessure comprennent généralement une douleur, un gonflement et une incapacité à bouger le poignet ou les doigts [13]. Le traitement varie en fonction du métacarpien touché, de la nature et de la localisation (tête/diaphyse/base) de la fracture [12].

Bosse métacarpienne : Parfois, il peut y avoir une masse osseuse ou une bosse sur le dos de la main, autour des articulations carpométacarpiennes. Il est appelé bossage métacarpien ou carpométacarpien et est indolore à moins qu’il ne soit associé à une autre affection. Une telle proéminence osseuse se produit le plus souvent à la base du deuxième ou du troisième métacarpien. Le traitement dépend de la présence de causes sous-jacentes [14].

Arthrite métacarpienne du carpe (arthrite de la première articulation carpométacarpienne) : L’arthrite peut affecter l’une des cinq articulations carpométacarpiennes, mais elle est plus fréquente dans l’articulation du pouce entre les premiers os métacarpiens et trapèze. Elle se caractérise par une douleur à la base du pouce lorsqu’on saisit ou ramasse quelque chose, ou lors de mouvements de torsion comme l’ouverture d’un pot. Le traitement peut inclure l’immobilisation du pouce avec une attelle ainsi qu’un médicament oral et une injection. Les cas graves peuvent même nécessiter une intervention chirurgicale [15].

Références

1. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/metacarpals
3. https://www.earthslab.com/anatomy/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
4. https://radiopaedia.org/articles/metacarpal-bones-1
5. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Styloid-process-of-third-metacarpal-III
6. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-metacarpal-bones
7. https://www.medicinenet.com/image-collection/finger_anatomy_picture/picture.htm
8. https://www.earthslab.com/anatomy/carpometacarpal-joints/
9. http://www.innerbody.com/image_skelfov/skel22_new.html
10. http://www.wheelessonline.com/ortho/natatory_ligament
11. http://www.anatomyexpert.com/app/structure/15491/98/
12. https://www.orthobullets.com/hand/6037/metacarpal-fractures
13. https://emedicine.medscape.com/article/1287549-overview?pa=SD9xYECMl4hVnkhiH9PJsdbdWTj7FC52217t3WaBYjX%2BVcs%2BUbpoFAdt5NROHwzwNFsYxDuz%2Fz2hge3aAwEFsw%3D%3D#showall~6 0~/li>
14. https://www.handandwristinstitute.com/metacarpal-boss/
15. http://www.kleinertkutz.com/common-conditions-carpal-metacarpal-arthritis.html
16. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
17. https://www.bartleby.com/107/56.html
18. https://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/metacarpal-bones
19. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/boxers-fracture