Phalange proximale

Qu’est-ce que la phalange proximale

Une phalange proximale (pluriel : phalanges) est l’un des os longs tubulaires [11] situés dans la rangée inférieure des phalanges ou os des doigts [1]. Chaque phalange proximale a une tête, un corps/tige et une base.

Où se trouvent les phalanges proximales

Comme leur nom l’indique, il s’agit de la rangée proximale des phalanges, située la plus proche des métacarpiens de la main humaine [2].

Phalange proximale

Combien de phalanges proximales y a-t-il dans la main

Il y a une phalange proximale dans chaque doigt (y compris le pouce), ce qui signifie qu’il y a cinq phalanges proximales dans chaque main, un total de dix dans les deux. Celles-ci sont parfois spécifiquement appelées première (pouce), deuxième (index), troisième (majeur), quatrième (annulaire) et cinquième (auriculaire) phalanges proximales.

Développement et ossification

Le centre d’ossification de son corps ou tige commence à se développer vers la 8e-9e semaine de développement fœtal, tandis que le deuxième centre, pour la base, s’ossifie vers l’âge de 3-4 ans [3]. Les phalanges proximales sont les premières parmi toutes les phalanges à commencer à développer la base.

Phalanges proximales de la main Image radiographique

Anatomie des phalanges proximales

Surfaces et articulations de la phalange proximale

Articulation métacarpophalangienne (MCP) (entre les phalanges proximales et les os métacarpiens) : L’extrémité proximale ou la base de ces phalanges présente une facette articulaire transversale ovale pour la tête du métacarpien correspondant [1] :

1. La phalange proximale du pouce s’articule avec le premier métacarpien
2. La phalange proximale de l’index s’articule avec le deuxième métacarpien
3. La phalange proximale du majeur s’articule avec le troisième métacarpien
4. La phalange proximale de l’annulaire s’articule avec le quatrième métacarpien
5. La phalange proximale du petit doigt s’articule avec le cinquième métacarpien

Les deux plis sur la face palmaire supérieure du doigt lorsque vous descendez du bout des doigts sont les articulations MCP.

Articulation interphalangienne proximale (IPP) : à l’extrémité distale, ou tête d’une phalange proximale, se trouve une autre surface articulaire pour la base des phalanges moyennes [1]. Cependant, le pouce fait exception, car il ne possède pas de phalange médiane, la tête de la phalange proximale s’articule donc directement avec la phalange distale [4]. Sur la face palmaire de la main, le pli à la base de chaque doigt (là où les doigts sont attachés à la paume) est l’articulation PIP.

Surfaces pour les attaches musculaires : Leurs longues tiges sont assez plates du côté palmaire, mais convexes dorsalement et transversalement. De plus, les bordures médiale et latérale ont des arêtes vives distinctes. Cette surface caractéristique permet aux gaines tendineuses fibreuses des muscles fléchisseurs de s’attacher aux phalanges proximales [1].

Approvisionnement en sang

Les branches de l’arcade palmaire superficielle et de l’arcade palmaire profonde sont la principale source d’approvisionnement en sang dans cette zone [5].

Fonctions de la phalange proximale

Étant la première rangée d’os des doigts, les phalanges proximales jouent le rôle essentiel de relier les parties supérieures des doigts avec la paume, nous permettant d’utiliser nos doigts pour presque toutes les activités quotidiennes. Les articulations métacarpo-phalangiennes proximales sont un élément clé des articulations des mains humaines.

Blessures courantes et conditions associées

Fracture de la phalange proximale : Les phalanges proximales font partie des os de la main les plus fréquemment fracturés et sont plus susceptibles d’être blessées que les phalanges moyennes [6]. De plus, le traitement de ces fractures peut être assez difficile en raison de la présence de deux articulations importantes (MCP et PIP) à proximité, ainsi que du passage de tendons longs vitaux [7]. Les articulations PIP sont particulièrement vulnérables aux blessures. Le traitement peut inclure un plâtre, des attelles, des médicaments contre la douleur et une intervention chirurgicale (dans les cas graves) [8].

Luxation de la phalange proximale : La face dorsale de l’articulation interphalangienne proximale est le site le plus souvent luxé du doigt. Ceux-ci peuvent survenir à la suite d’accidents et de toute activité, mais sont généralement causés par des blessures sportives. Le traitement implique généralement des attelles et des médicaments [9].

Arthrite des articulations phalangiennes proximales : Les articulations MCP sont principalement affectées par l’arthrite parmi les deux articulations phalangiennes proximales, les articulations MCP de l’index et du pouce étant plus à risque d’être soumises au stress le plus important dû aux activités des mains comme pincement. Comme la plupart des autres formes d’arthrite dégénérative, la douleur est un symptôme courant de l’arthrite articulaire MCP. Le traitement comprend généralement des médicaments anti-inflammatoires, une activité réduite de la main, une attelle et un traitement thermique [10].

Références

1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/proximal-phalanges-hand
3. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
4. http://www.innerbody.com/image/skel13.html
5. https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
6. https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview?pa=7exyehU4yVG%2F47L3ieT6XsvQE7ChQbEBG3qgQ7ajFu33cQe26eNMRpaWoWRsYPCk56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D%3D

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3360189/

7. https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(13)00061-9/pdf
8. https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
9. http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/MP-Joint-Arthritis
10. http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/