Xương ống cổ tay (Xương cổ tay)

Xương cổ tay là gì

Xương ống cổ tay là một nhóm xương ngắn [24] trong bàn tay con người tạo thành cổ tay cùng với các đầu xa của xương quay và xương trụ [1]. Do đó, chúng còn được gọi là xương cổ tay. Được gọi chung là carpus, chúng khớp nối riêng lẻ với các xương dài ở phần dưới cánh tay và xương trụ và xương bàn tay để tạo nên khớp cổ tay.

Có bao nhiêu xương cổ tay trong tay

Có 8 xương ở cổ tay con người, mỗi xương được đặt tên theo hình dạng:

1. Scaphoid (hình thuyền)
2. Lunate (hình trăng lưỡi liềm)
3. Triquetrum (hình chóp)
4. Pisiform (hình hạt đậu)
5. Hình thang (hình thang không đều)
6. Hình thang (hình nêm)
7. Đầu (hình đầu)
8. Hamate (hình nêm với phần xương nhô ra hoặc ‘móc’)

Đầu là xương lớn nhất trong tất cả các xương cổ tay [2].

Giải phẫu X-quang xương ống cổ tay

Chức năng

Mỗi xương cổ tay đều rất quan trọng trong việc hình thành khớp cổ tay hoặc khớp cổ tay, là chìa khóa cho chuyển động của bàn tay [14], cho phép chúng ta làm bất cứ việc gì từ viết, đánh máy và ăn uống cho đến cầm bất cứ thứ gì trên tay. Xương cổ tay là phần kết nối giữa cẳng tay và bàn tay và là chìa khóa tạo ra mô-men xoắn, mang lại lực cầm nắm cho con người [15].

Giải phẫu xương cổ tay

Sắp xếp như thế nào

Xương cổ tay ở cổ tay con người được sắp xếp thành hai hàng – hàng cổ tay gần, khớp với xương cánh tay dưới bán kính và xương trụ, và hàng xa cổ tay, khớp với xương bàn tay.

Xương cổ tay

Tìm hiểu vị trí của chúng

Phía quay có nghĩa là ở phía bên của xương quay, cách dễ nhớ nhất là xương quay nằm ở cùng phía với ngón tay cái [6]. Vì vậy, xương thuyền là xương đầu tiên ở hàng gần có nghĩa là nó khớp với bán kính. Xương hình thang, xương đầu tiên ở hàng xa, khớp với xương bàn tay thứ nhất (xương bàn ngón tay cái), trong khi xương hình thang (xương thứ hai ở hàng xa) khớp với xương bàn tay thứ hai, v.v. [7].

Cách ghi nhớ xương cổ tay dễ dàng (Mnemonic)

Ghi nhớ  những câu sau đây vì chúng đóng vai trò là từ viết tắt của tên xương cổ tay:

Từ gợi nhớ xương cổ tay

Khớp xương cổ tay

Tất cả các khớp liên quan đến xương cổ tay đều là khớp hoạt dịch, trong đó bề mặt khớp có lớp sụn linh hoạt, cùng với lớp lót chất lỏng giúp cử động tự do hơn [22].

Khớp Radiocarpal: Những khớp nằm giữa xương quay và đầu gần xương cổ tay (trừ dạng pisiform) [8].

Khớp giữa các khớp: Các khớp nối giữa các xương cổ tay ở bàn tay là một ví dụ về khớp trượt [9] (một loại khớp hoạt dịch). Các xương gặp nhau và khớp nối trên một bề mặt gần như phẳng và chúng cần lướt qua các xương liền kề theo các hướng khác nhau trong quá trình di chuyển [10].

Khớp cổ tay: Những khớp nối giữa xương cổ tay và xương cổ tay ở xa. Khớp carpometacarpal của ngón cái có hình yên ngựa đặc trưng, ​​giúp ngón cái linh hoạt hơn nhiều so với các ngón còn lại [8]

Đường hầm cổ tay

Ống cổ tay là lối đi cho dây thần kinh giữa, cũng như chín gân đi từ cổ tay đến bàn tay và ngón tay [11]. Nó nằm ở phía lòng bàn tay của cổ tay, với ranh giới được hình thành bởi xương cổ tay và võng mạc cơ gấp (một dải sợi uốn cong trên xương cổ tay ở phía lòng bàn tay) [12].

Cung cấp máu

Xương cổ tay được cung cấp máu chính thông qua các động mạch quay, động mạch trụ và động mạch gian cốt trước, cũng như vòm lòng bàn tay sâu [13].

Phần đính kèm dây chằng

Các dây chằng ở khu vực này có thể được phân loại thành các nhóm riêng biệt tùy thuộc vào xương liên quan đến sự gắn kết của chúng. Các dây chằng radioscaphocapitate và các dây chằng phóng xạ dài và ngắn nối xương quay với các xương cổ tay khác nhau. Tương tự, dây chằng ulnolunate và ulnocapitate lần lượt gắn xương trụ với xương nguyệt và xương đầu [14].

Ngoài ra, nhiều dây chằng giữ cho xương cổ tay cố định bằng cách gắn chúng lại với nhau. Chúng bao gồm các dây chằng lunotriquetral, trapeziotrapezoid, scaphotrapezial, scaphotrapezoidal, scaphocapitate, capitotrapezoid, capitohamate và dây chằng triquetrohamate [14].

Phát triển và cốt hóa

Tất cả các xương cổ tay đều là sụn khi mới sinh, bắt đầu cốt hóa từng xương một trong vòng 1-2 tháng tuổi [3]. Bảy trong số tám xương này sẽ phát triển đầy đủ khi trẻ được 6-7 tuổi, với thứ tự cốt hóa ban đầu là xương đầu, tiếp theo là xương hamate, xương ba lá, xương nguyệt, xương vảy, hình thang và hình thang. Dạng pisi là dạng phát triển cuối cùng, cốt hóa hoàn toàn sau 12 năm [4].

Thương tật thông thường và các tình trạng liên quan

Gãy xương và Trật khớp: Cổ tay là nơi thường xuyên bị thương nhất trong số tất cả các khớp trên cơ thể con người [16]. Do vị trí của chúng trong bàn tay, xương ống cổ tay thường bị gãy hoặc trật khớp do tai nạn, chẳng hạn như bị ngã với bàn tay dang rộng [17] và chấn thương khi chơi thể thao, đặc biệt là khi chơi các môn thể thao như khúc côn cầu và quần vợt. Một triệu chứng đặc trưng của xương cổ tay bị gãy hoặc trật khớp là cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi cử động [18]. Xương thuyền là xương cổ tay bị gãy phổ biến nhất, trong khi dạng trật khớp phổ biến nhất ở khu vực này liên quan đến xương nguyệt [16].

Hội chứng ống cổ tay: Một tình trạng phổ biến khác liên quan đến cổ tay, hội chứng ống cổ tay xảy ra khi dây thần kinh giữa bị nén khi đi qua cổ tay. Nó thường gây ra cảm giác đau, tê và ngứa ran đặc trưng ở các ngón tay (có thể không rõ rệt bằng ở ngón út) [19].

Hoại tử vô mạch cổ tay: Tình trạng thiếu máu cung cấp cho các tế bào xương cổ tay gây ra tổn thương nghiêm trọng, cuối cùng dẫn đến tử vong. Người may mắn và scaphoid dễ mắc chứng rối loạn thoái hóa này nhất [20].

Các tình trạng khác có thể liên quan đến cổ tay bao gồm rách dây chằng, viêm khớp, chấn thương do hoạt động quá mức và nhiễm trùng khớp [21].

Tài liệu tham khảo

1. https://www.mayoclinic.org/carpal-bones/img-20007898
2. http://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/carpal-bones-wrist
3. https://radiopaedia.org/articles/ossification-centres-of-the-wrist
4. http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
5. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
6. http://sketchymedicine.com/2015/04/describe-where-things-are-on-the-hand/
7. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
8. https://www.dummies.com/education/science/anatomy/joints-of-the-wrist-hand-and-fingers/
9. http://www.innerbody.com/image_skel07/skel32.html
10. http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/body/factfiles/joints/gliding_joint.shtml
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558235/
13. http://www.wheelessonline.com/ortho/blood_supply_to_the_wrist
14. https://emedicine.medscape.com/article/1899456
15. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-wrist-joint
16. https://bn.info/doctor/carpal-fractures-and-dislocations
17. https://emedicine.medscape.com/article/97565-overview
18. http://www.nsmi.org.uk/articles/wrist-injuries/fractured-carpal-bones.html
19. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
20. http://www.davidhildrethmd.com/carpal-avast-necrosis.html
21. http://baylorarlington.com/hand-and-wrist-pain/wrist-conditions/
22. https://opentextbc.ca/anatomyand Physology/chapter/9-4-synovial-joints/
23. https://emedicine.medscape.com/article/1254517-overview?pa=gCCnT9WoQtvHVbIRiKc1dD%2FEuWoLmcgPcQJlQvLUG0Q9hvpv8mBToC%2B8%2BRE9%2BGgs56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D% 3D