Xương khuỷu tay

Định nghĩa: Ulna

là gì

Ulna (số nhiều: ulnae; phát âm: úl-nu) là một trong hai xương chính hình thành nên cẳng tay ở người, xương còn lại là xương quay. Có một xương trụ ở mỗi cánh tay. Đây là một xương dài [1] và rất quan trọng trong việc hình thành cả khớp cổ tay và khớp khuỷu tay [2].

Xương Ulna nằm ở đâu trong cơ thể con người

Là xương trong của cẳng tay, nằm ở phía đối diện với ngón cái, tức là ở bên cạnh ngón út, kéo dài từ vùng cổ tay đến khuỷu tay. Nói cách khác, xương trụ có thể được tìm thấy giữa hàng cổ tay gần nhất và xương cánh tay trên, chạy song song với bán kính xương cánh tay dưới khác [3, 5].

Phát triển và cốt hóa

Xương trụ cốt hóa từ ba trung tâm khác nhau, với trung tâm chính dành cho trục xuất hiện vào khoảng tuần thứ tám của thai nhi. Các trung tâm thứ cấp ở đầu xa và đầu gần xuất hiện lần lượt vào khoảng 5-7 tuổi và 8-10 tuổi. Tất cả các trung tâm hợp nhất khi một người ở độ tuổi khoảng 18-20 [6, 7].

Giải phẫu xương trụ

Các bộ phận khác nhau của xương trụ và các khớp do chúng tạo thành

Xương dài có thể được chia thành ba phần: đầu gần hoặc đầu trên, thân và đầu xa hoặc đầu dưới [6].

Xương trụ chỉ khớp với hai xương, nối với xương cánh tay và đầu gần của xương quay ở đầu gần của nó, và đầu xa của xương quay ở đầu xa của nó [2].

1. Đầu gần hoặc đầu trên

Ở đầu gần của xương trụ, có bốn mốc xương quan trọng, mỏm mỏm khuỷu, mỏm vành, rãnh trochlear và rãnh xuyên tâm [7]. Một điểm nổi bật đáng chú ý khác là củ của ulna.

Khớp khuỷu tay: Đầu của đầu gần xương trụ giống như một cờ lê, với bề mặt cong rộng hình chữ ‘c’ được hình thành bởi rãnh hình nón hoặc hình bán nguyệt cùng với quá trình olecranon. Có thể cảm nhận được olecranon từ bên ngoài vì nó tạo thành đầu xương của khuỷu tay của chúng ta [8]. Bề mặt cong hoặc hình lưỡi liềm của rãnh mấu khớp khớp với mấu chốt của xương cánh tay để tạo thành khớp bản lề của khuỷu tay. Trong quá trình duỗi cánh tay, mỏm khuỷu chèn vào hố mỏm khuỷu, một chỗ lõm sâu hoặc đường cong ở xương cánh tay, để giữ cho khuỷu tay không bị duỗi ra ngoài phạm vi 180° của nó. Xương trụ được cố định thêm ở vị trí của nó bằng mỏm coronoid (đầu xa của rãnh ròng rọc), nhô ra phía trước để vừa với hố vành, một hốc khác nhỏ hơn ở xương cánh tay, khi cánh tay được uốn cong [3, 5]

Ngay bên dưới mỏm coronoid, bề mặt gồ ghề ở phía trước của xương trụ dùng để bám vào cơ được gọi là lồi củ của xương trụ [9].

Khớp vô tuyến-trụ gần: Bên cạnh rãnh trochlear, ở cuối quá trình coronoid, có một bề mặt nhẵn nhỏ gọi là rãnh hướng tâm khớp với đầu gần của bán kính để tạo thành khớp trụ-vô tuyến gần, do đó bán kính có thể xoay quanh xương trụ để duy trì tính linh hoạt của khuỷu tay [5, 8].

2. Trục

Trục hoặc thân là phần giữa dài của xương trụ. Di chuyển xuống phía xa, trục thuôn dần [8] và có ba bề mặt nổi bật và ba đường viền ― các đường viền trước, sau, gian cốt và các bề mặt trước, sau, trong [3].

Phần trên của trục có hình dạng hơi giống kim tự tháp, với một đường cong khiến nó lồi về phía bên và ở mặt sau [10]. Có một đường gờ nổi bật, được gọi là đường viền xen kẽ của xương trụ, chạy dọc theo chiều dài của mặt bên của trục. Đây là nơi màng gian cốt của cẳng tay, tấm mô sợi mỏng giữ xương quay và xương trụ lại với nhau, gắn vào xương trụ [5].

3. Đầu xa hoặc đầu dưới

Đầu xa của nó hẹp hơn nhiều so với đầu gần, với hai mốc xương chính, đầu xương trụ và mỏm trâm [9].

Phần tròn nhỏ trên bề mặt xương trụ xa là đầu, và nó khớp với rãnh trụ hình chén của xương quay và đĩa khớp sụn xơ hình tam giác, một cấu trúc sụn giữ cho xương trụ không hình thành bất kỳ khớp nối trực tiếp nào với xương cổ tay [ 7, 11]. Sự thẳng hàng của đầu trụ và rãnh trụ cho phép đầu xa của xương trụ hoạt động như một trục để bán kính có thể xoay quanh nó theo mọi hướng [8].

Thỏm trâm là một phần xương nhỏ nhô ra kéo dài từ phía trong phía sau của đầu [7]. Đây là nơi gắn dây chằng thế chấp trụ (UCL) của cổ tay [8].

Phần đính kèm cơ và dây chằng

Các đường viền và bề mặt của trục trụ là vị trí chính để cơ bám vào xương này [3]:

Cung cấp máu

Nguồn cấp máu sơ cấp được cung cấp bởi động mạch trụ, cũng như nhánh của nó là động mạch gian cốt chung, sau đó sẽ phân nhánh tiếp vào động mạch gian cốt và động mạch gian cốt sau, vẫn cấp máu cho xương trụ [6].

Phân bổ thần kinh

Dây thần kinh gian cốt trước, phân nhánh từ dây thần kinh giữa,  chi phối xương trụ ở phía mặt trong, trong khi ở phía sau nó được chi phối bởi dây thần kinh gian cốt lưng, một nhánh của dây thần kinh quay [6].

Chức năng chính của Ulna

• Tạo hình khớp khuỷu tay với xương cánh tay
• Định hình và duy trì cấu trúc của cẳng tay (cùng với bán kính)
• Gắn bó với các cơ và dây chằng quan trọng của phần dưới cánh tay và bàn tay
• Hoạt động với bán kính và xương cổ tay để di chuyển và xoay cổ tay [2]

Chuyển động thích hợp của xương trụ, cùng với tất cả các cơ kèm theo là công cụ giúp chúng ta thực hiện mọi việc bằng tay, từ duỗi hoặc uốn cong cánh tay, nhặt thứ gì đó lên, ném hoặc cầm thứ gì đó cho đến ăn uống, lái xe và đánh máy [8].

Câu hỏi thường gặp

Các chấn thương và tình trạng thường gặp liên quan đến ulna?

Gãy xương trụ khá phổ biến, với những điểm nối với xương quay và đĩa khớp sụn xơ ở cổ tay thường bị thương nhất. Trật khớp cũng hay gặp, đặc biệt là ở phía khuỷu tay [14, 15]. Một tình trạng khác liên quan đến nó là hội chứng trụ trụ (Mố trụ), trong đó xương trụ có thể dài hơn bán kính ở đầu xa, khiến nó va vào xương cổ tay, dẫn đến đau [16].

Xương nào dài hơn − xương trụ hoặc bán kính?

Xương trụ dài hơn nhưng hẹp hơn nhiều so với bán kính [3]. Mặc dù ngay từ đầu đời, khi trẻ chỉ mới 4-5 tháng tuổi, xương trụ có đường kính lớn hơn 50% so với bán kính, nhưng nó sẽ giảm dần để trở thành một nửa đường kính sau này khi trẻ đến tuổi trưởng thành [3].

Công thức tính từ chiều dài đến chiều cao ulna là gì?

Độ dài chính xác của xương trụ thay đổi tùy theo từng người, với nghiên cứu cho thấy mối tương quan có thể có giữa chiều dài xương trụ và chiều cao của một người (chiều cao của một cá nhân có thể là ước tính bằng cách tính chiều dài xương trụ của anh ta) [4]. Đây được gọi là công thức tính từ chiều dài đến chiều cao ulna.

Tài liệu tham khảo

1. https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=24396
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/ulna-bone
3. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-radius-and-the-ulna
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28917221
5. https://courses.lumenlearning.com/suny-ap1/chapter/bones-of-the-upper-limb/
6. https://radiopaedia.org/articles/ulna
7. https://www.earthslab.com/anatomy/ulna/
8. http://www.innerbody.com/image_skelfov/skel21_new.html
9. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/ulna/
10. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Shaft-of-ulna-Body-of-ulna
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/joints/wrist-joint/
12. https://www.earthslab.com/anatomy/flexor-carpi-ulnaris/
13. http://www.anatomyexpert.com/app/structure/1270/996/
14. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dislocated-elbow/diagnosis- Treatment/drc-20371692
15. https://lifeinthefastlane.com/isoated-volar-distal-ulnar-dislocation/
16. https://radiopaedia.org/articles/ulnar-impaction-syndrome