xương bàn tay

Metacarpals Định nghĩa: Chúng là gì

Xương bàn tay là một nhóm xương ở bàn tay con người, nằm giữa xương cổ tay và xương ngón tay [1]. Những xương này được xếp vào loại xương dài, và cùng nhau gọi là xương bàn tay, tạo thành lòng bàn tay [2]

Có bao nhiêu xương Metacarpal trong lòng bàn tay

Có năm xương bàn tay ở mỗi bàn tay, mỗi xương được liên kết với một ngón tay cụ thể [1]:

1. Metacarpal đầu tiên – cho ngón cái
2. Tay bàn thứ hai – dành cho ngón trỏ
3. Metacarpal thứ ba – dành cho ngón giữa
4. Metacarpal thứ tư – cho ngón đeo nhẫn
5. Metacarpal thứ năm – cho ngón út

Các Metacarpals nằm ở đâu

Các xương bàn tay nằm giữa các xương cổ tay xa (hình thang, hình thang, đầu nhỏ, hamate) và các đốt ngón gần (xương thấp nhất trong ba xương tạo thành mỗi ngón tay) [2]. Chúng có thể được cảm nhận ở mặt sau của lòng bàn tay, bên dưới mỗi ngón tay [2].

Metacarpals

Phát triển và cốt hóa

Các xương bàn tay được tạo thành từ hai trung tâm, trung tâm đầu tiên dành cho trục và trung tâm thứ hai dành cho phần đế ở xương bàn tay thứ nhất, và đầu ở bốn trung tâm còn lại [17]. Các trung tâm cốt hóa của xương bàn tay thứ hai và thứ ba xuất hiện đầu tiên, vào khoảng tuần thứ 8-9 của quá trình phát triển của thai nhi, trong khi xương bàn tay thứ nhất hoặc ngón tay cái là trung tâm cốt hóa cuối cùng. Quá trình cốt hóa của tất cả các xương bàn tay hoàn tất vào khoảng năm thứ 20 của cuộc đời [16].

Hình ảnh tia X của xương Metacarpal

Giải phẫu các xương bàn tay

Các bộ phận của Metacarpal

Mỗi xương dài này có thể được chia thành ba phần:

Đầu xương bàn tay: Đầu xa được làm tròn (đầu trên ở bên cạnh các ngón tay) [3]. Khu vực ngay dưới đầu được gọi là cổ của xương bàn tay.

Thân/Trục xương bàn tay: Phần dài giữa đầu và chân đế; trục xương bàn tay có mặt và các cạnh lòng bàn tay lõm xuống. Ở mặt lưng của nó, có một vùng hình tam giác ở phía xa [3, 4].

Metacarpal Base: Đầu gần được mở rộng (đầu dưới ở bên cạnh cổ tay) [3]; xương bàn tay thứ ba có mỏm trâm nhô ra phía lưng, kéo dài về phía sau đầu [5].

Khớp nối metacarpal

Các xương bàn tay tạo thành các khớp và khớp quan trọng ở cả hai đầu:

Khớp nối giữa các xương bàn tay trong

Bốn xương bàn tay trong (bốn trừ ngón cái) được nối với nhau thông qua các bề mặt khớp ở gốc, trong khi các đầu xa của chúng được nối với nhau bằng dây chằng. Sự sắp xếp này tạo thành phần rỗng của lòng bàn tay, khiến nó linh hoạt cùng với các ngón tay [18].

Khớp metacarpophalangeal (Khớp metacarpal-Phalangeal)

Như tên cho thấy, đây là các khớp giữa các đốt ngón tay gần (xương ngón tay) và xương bàn tay. Mỗi xương bàn tay tạo thành một mặt khớp nhẵn [6] ở đầu xa hoặc đầu của nó để khớp với đốt ngón gần tương ứng. Xương bàn ngón thứ nhất khớp với đốt gần của ngón cái, xương bàn ngón thứ hai khớp với đốt gần của ngón trỏ, v.v. [4]. Những khớp này tạo thành các đốt ngón tay nổi bật nhất của bàn tay [7].

Khớp Carpometacarpal (Khớp Carpal-Metacarpal)

Các khớp giữa xương bàn ngón tay và xương cổ tay đều là khớp hoạt dịch phẳng, ngoại trừ ngón cái vì nó là khớp yên ngựa (một dạng khác của khớp hoạt dịch) [8].

Năm xương cổ tay tạo thành các khớp nối nổi bật ở gốc hoặc đầu gần của chúng, với một hoặc nhiều trong số bốn xương cổ tay xa [4]:

1. Metacarpal ngón cái: Với hình thang
2. Metacarpal của ngón trỏ: Với cả hình thang và hình thang
3. Metacarpal của ngón giữa: Với Capitate
4. Metacarpal của ngón đeo nhẫn: Với hamate, cũng như capite
5. Metacarpal của ngón út: Với hamate

Cung cấp máu

Những xương này được cung cấp máu bởi ba động mạch xương bàn tay xuất phát từ vòm bàn tay sâu và nối (thông nối) ba nhánh ngón chung của vòm bàn tay nông ở đầu xương bàn tay. Động mạch đốt ngón tay cũng nối với động mạch đốt ngón tay sau [4].

Đính kèm dây chằng chính

Dây chằng xương bàn tay lưng: Liên kết các xương bàn tay lại với nhau [9].

Dây chằng bàn tay Palmar: Liên kết các xương bàn tay và các đốt ngón tay [9].

Dây chằng Pisometacarpal: Liên kết xương pisiform với nền metacarpal thứ năm, nối với ngón út [9].

Dây chằng tự nhiên/Dây chằng xương bàn tay ngang bề ngoài: Buộc các đầu xương bàn tay lại với nhau, kéo dài giữa các ngón tay, ngay dưới da, tạo ra các khoảng lưới của lòng bàn tay [10].

Dây chằng cổ bàn tay ngang sâu: Chúng chạy dọc bề mặt lòng bàn tay, từ đầu xương bàn tay thứ hai đến thứ năm, giúp tăng cường sức mạnh cho dây chằng lòng bàn tay và ổn định các khớp xương bàn tay của ngón trỏ, ngón giữa, ngón áp út và ngón út [11].

Các cơ bám vào vùng xương bàn tay

Các phần bám cơ chính ở khu vực này bao gồm cơ dang ngón cái dài, cơ đối đầu ngón chân cái, cơ đối đầu các ngón nhỏ, cơ duỗi carpi radialis dài & brevis và cơ duỗi carpi ulnaris [4, 12]. Những cơ này kiểm soát khả năng vận động của lòng bàn tay, ngón tay và cả sự uốn cong của cổ tay ở phía quay và phía trụ.

Chức năng của Metacarpals: Họ làm gì

Chức năng cơ bản của xương bàn tay là đóng vai trò là cầu nối giữa cổ tay và các ngón tay, tạo thành bộ khung của bàn tay. Cùng với vai trò là xương cổ tay, nó là bộ phận quan trọng của bộ xương giúp giữ các xương nhỏ và lớn trong bàn tay con người lại với nhau, ổn định hai bên lưng và lòng bàn tay [6]. Kết quả là, chúng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển, chuyển động và hoạt động bình thường của bàn tay.

Thương tật thông thường và các tình trạng liên quan

Gãy xương và Trật khớp: Đây là một trong những xương bị gãy phổ biến nhất, trong đó tai nạn ô tô là một trong những nguyên nhân phổ biến khiến xương bàn tay bị gãy hoặc bị thương [2]. Gãy xương ở những vị trí cụ thể có thể có tên cụ thể, chẳng hạn như gãy xương bàn tay thứ tư và thứ năm được gọi là gãy xương của võ sĩ [19]. Trật khớp carpometacarpal là khá hiếm, với rất ít trường hợp y tế được báo cáo. Các triệu chứng của chấn thương thường bao gồm đau, sưng và không thể cử động cổ tay hoặc ngón tay [13]. Phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào xương bàn tay nào bị ảnh hưởng, cũng như tính chất và vị trí (đầu/trục/gốc) của vết gãy [12].

Boss Metacarpal: Đôi khi, có thể có một khối xương hoặc vết sưng ở mu bàn tay, xung quanh các khớp carpometacarpal. Nó được gọi là trùm metacarpal hoặc carpometacarpal và không gây đau đớn trừ khi liên quan đến một số tình trạng khác. Sự nhô lên của xương như vậy thường xảy ra nhất ở đáy xương bàn tay thứ hai hoặc thứ ba. Việc điều trị tùy thuộc vào sự hiện diện của bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào [14].

Viêm khớp Carpometacarpal (Viêm khớp Carpometacarpal đầu tiên): Viêm khớp có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào trong năm khớp carpometacarpal, nhưng phổ biến hơn ở khớp ngón tay cái giữa xương metacarpal đầu tiên và xương hình thang. Nó được đặc trưng bởi cảm giác đau ở gốc ngón tay cái khi nắm hoặc nhặt vật gì đó lên hoặc khi thực hiện các động tác vặn như mở hộp. Điều trị có thể bao gồm cố định ngón tay cái bằng nẹp cùng với thuốc uống và tiêm. Trường hợp nặng thậm chí có thể cần can thiệp bằng phẫu thuật [15].

Tài liệu tham khảo

1. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/metacarpals
3. https://www.earthslab.com/anatomy/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
4. https://radiopaedia.org/articles/metacarpal-bones-1
5. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Styloid-process-of-third-metacarpal-III
6. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-metacarpal-bones
7. https://www.medicinenet.com/image-collection/finger_anatomy_picture/picture.htm
8. https://www.earthslab.com/anatomy/carpometacarpal-joints/
9. http://www.innerbody.com/image_skelfov/skel22_new.html
10. http://www.wheelessonline.com/ortho/natatory_ligament
11. http://www.anatomyexpert.com/app/structure/15491/98/
12. https://www.orthobullets.com/hand/6037/metacarpal-fractures
13. https://emedicine.medscape.com/article/1287549-overview?pa=SD9xYECMl4hVnkhiH9PJsdbdWTj7FC52217t3WaBYjX%2BVcs%2BUbpoFAdt5NROHwzwNFsYxDuz%2Fz2hge3aAwEFsw%3D%3D#showall~6 0~/li>
14. https://www.handandwristinst acad.com/metacarpal-boss/
15. http://www.kleinertkutz.com/common-conditions-carpal-metacarpal-arthritis.html
16. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
17. https://www.bartleby.com/107/56.html
18. https://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/metacarpal-bones
19. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/boxers-fracture