Cubitus

Définition : Qu’est-ce que le cubitus

L’ulna (pluriel : ulnae ; prononciation : úl-nu) est l’un des deux os primaires formant l’avant-bras chez l’homme, l’autre étant le radius. Il y a un os du cubitus dans chaque bras. C’est un os long [1] et il est essentiel à la formation des articulations du poignet et du coude [2].

Où se trouve l’os ulna dans le corps humain

C’est l’os médial de l’avant-bras, situé du côté opposé au pouce, c’est-à-dire du côté de l’auriculaire, s’étendant de la région du poignet jusqu’au coude. En d’autres termes, l’ulna peut être trouvé entre la rangée carpienne proximale et l’humérus osseux du haut du bras, parallèlement à l’autre radius osseux inférieur du bras [3, 5].

Développement et ossification

L’ulna s’ossifie à partir de trois centres différents, le centre principal de la diaphyse apparaissant vers la huitième semaine de la vie fœtale. Les centres secondaires des extrémités distale et proximale apparaissent respectivement vers 5 à 7 ans et 8 à 10 ans. Tous les centres se réunissent lorsqu’une personne a environ 18-20 ans [6, 7].

Anatomie de l’os ulna

Différentes parties du cubitus et les articulations formées par elles

L’os long peut être divisé en trois parties : l’extrémité proximale ou supérieure, la diaphyse et l’extrémité distale ou inférieure [6].

Le cubitus s’articule avec seulement deux os, se joignant à l’humérus et à l’extrémité proximale du radius sur son extrémité proximale, et à l’extrémité distale du radius sur son extrémité distale [2].

1. Extrémité proximale ou supérieure

À l’extrémité proximale du cubitus, il y a quatre repères osseux importants, l’apophyse olécrânienne, l’apophyse coronoïde, l’encoche trochléaire et l’encoche radiale [7]. Une autre proéminence notable est la tubérosité du cubitus.

Articulation du coude : La tête de l’ulna proximal ressemble à une clé, avec une large surface incurvée en forme de « C » formée par l’encoche trochléaire ou semi-lunaire ainsi que par le processus olécranien. L’olécrane peut être palpé de l’extérieur puisqu’il forme la pointe osseuse de notre coude [8]. La surface incurvée ou en croissant de l’échancrure trochléaire s’articule avec la trochlée de l’humérus pour former l’articulation charnière du coude. Lors de l’extension du bras, l’olécrane s’insère dans la fosse olécrânienne, un renfoncement profond ou une courbe dans l’humérus, pour empêcher le coude de s’étendre au-delà de sa plage de 180°. L’ulna est en outre fixé à sa place par l’apophyse coronoïde (l’extrémité distale de l’incision trochléenne), faisant saillie vers l’avant pour s’insérer dans la fosse coronoïde, un autre évidement plus petit de l’humérus, lorsque le bras est fléchi [3, 5].

Juste en dessous du processus coronoïde, la surface rugueuse de la face antérieure du cubitus destinée aux attaches musculaires est connue sous le nom de tubérosité du cubitus [9].

Articulation radio-ulnaire proximale : latéralement à l’encoche trochléaire, à la fin du processus coronoïde, il y a une petite surface lisse appelée encoche radiale qui s’articule avec l’extrémité proximale du radius pour former l’articulation radio-ulnaire proximale, de sorte que le radius peut tourner autour du cubitus pour maintenir la flexibilité du coude [5, 8].

Pour identifier le cubitus gauche/droit sur un modèle, vérifiez de quel côté se trouve l’encoche radiale tout en gardant l’encoche trochléaire tournée vers vous. L’encoche radiale est située du même côté que la main, soit du côté droit pour la main droite, et du côté gauche pour la main gauche.

2. Arbre

La tige ou le corps est la longue partie médiane de l’os du cubitus. En descendant vers le côté distal, la diaphyse se rétrécit progressivement [8] et présente trois surfaces proéminentes et trois bordures : les bordures antérieure, postérieure et interosseuse et les surfaces antérieure, postérieure et médiale [3].

La partie supérieure de la tige est de forme quelque peu pyramidale, avec une courbe qui la rend convexe latéralement et à l’arrière [10]. Il existe une crête proéminente, connue sous le nom de bordure interosseuse du cubitus, qui s’étend sur toute la longueur du côté latéral de la diaphyse. C’est là que la membrane interosseuse de l’avant-bras, la fine feuille de tissu fibreux qui maintient ensemble le radius et le cubitus, s’attache au cubitus [5].

3. Extrémité distale ou inférieure

Son extrémité distale est beaucoup plus étroite que l’extrémité proximale, avec deux repères osseux primaires, la tête de l’ulna et un processus styloïde [9].

La petite partie arrondie sur la surface ulnaire distale est la tête, et elle s’articule avec l’encoche ulnaire en forme de coupe du radius et le disque articulaire fibrocartilage triangulaire, une structure cartilagineuse qui empêche l’ulna de former des articulations directes avec les os du carpe. 7, 11]. L’alignement de la tête ulnaire et de l’encoche ulnaire permet à l’extrémité distale du cubitus de fonctionner comme un pivot afin que le radius puisse tourner autour de lui dans toutes les directions [8].

L’apophyse styloïde est une petite saillie osseuse s’étendant du côté postérieur médial de la tête [7]. C’est là que s’attache le ligament collatéral ulnaire (UCL) du poignet [8].

Attachements musculaires et ligamentaires

Les bords et les surfaces de la diaphyse ulnaire sont le principal site d’attachement musculaire à cet os [3]:

Nom du muscle

Insertion au niveau du cubitus

Triceps brachial Processus olécranien Anconé Processus olécranien Brachial Processus olécranien

Nom du muscle

Origine au cubitus

Quadratus pronateur Partie distale de la face antérieure [9] Supinateur Crête supinatrice du cubitus (une crête proéminente allant de l’arrière de l’encoche radiale à la surface latérale proximale du cubitus) [13] Flexeur ulnaire du carpe Processus olécranien et bord postérieur de la diaphyse ulnaire [12] Flexeur superficiel des doigts Surfaces antérieure et médiale de la diaphyse Fléchisseur profond des doigts Surfaces antérieure et médiale de la diaphyse Abducteur du pouce longus Surface postérieure de la diaphyse Extenseur du pouce longus Surface postérieure de la diaphyse Teres pronateur Processus coronoïde Ponator quadratus Partie distale de la face antérieure Indices d’extenseur Partie distale de la surface postérieure de la diaphyse

Approvisionnement en sang

L’apport sanguin primaire est assuré par l’artère ulnaire, ainsi que par sa branche, l’artère interosseuse commune, qui se ramifie ensuite dans les artères interosseuses palmaires et postérieures, alimentant toujours le cubitus [6].

Distribution nerveuse

Le nerf interosseux antérieur, ramifié à partir du nerf médian,  innerve le cubitus du côté palmaire, tandis qu’en arrière il est innervé par le nerf interosseux dorsal, une branche du nerf radial [6].

Fonctions principales du cubitus

• Formation de l’articulation du coude avec l’humérus
• Façonner et entretenir la structure de l’avant-bras (ainsi que le radius)
• Fixation avec les muscles et ligaments vitaux de l’avant-bras et de la main
• Travailler avec le radius et les os du carpe pour déplacer et faire pivoter le poignet [2]

Un mouvement approprié du cubitus, ainsi que de tous les muscles qui y sont attachés, est essentiel pour faire quoi que ce soit avec notre main, qu’il s’agisse d’étendre ou de fléchir le bras, de ramasser quelque chose, de lancer ou de tenir quelque chose, de manger, de conduire et de taper sur un clavier. [8].

FAQ

Quelles sont les blessures et affections courantes associées au cubitus?

Les fractures ulnaires sont assez fréquentes, les points de jonction avec le radius et le disque articulaire fibrocartilagineuse au niveau du poignet étant les plus fréquemment blessés. Les luxations sont également fréquentes, notamment du côté du coude [14, 15]. Une autre condition qui y est associée est le syndrome d’impaction ulnaire (butée ulnaire) dans lequel le cubitus peut être plus long que le radius à l’extrémité distale, le faisant heurter les os du poignet, entraînant des douleurs [16].

Quel os est le plus long − cubitus ou radius?

Le cubitus est plus long mais beaucoup plus étroit que le radius [3]. Bien qu’au début de la vie, lorsqu’un bébé n’a que 4 à 5 mois, le cubitus a un diamètre 50 % plus grand que le radius, il se réduit progressivement pour devenir la moitié de celui de ce dernier à mesure que la personne atteint l’âge adulte [3].

Quelle est la formule longueur-hauteur du cubitus?

La longueur exacte du cubitus varie d’une personne à l’autre, des recherches montrant une corrélation possible entre la longueur du cubitus et la taille d’une personne (la taille d’un individu peut être estimée en calculant la longueur de son os ulna) [4]. C’est ce qu’on appelle la formule longueur-hauteur du cubitus.

Références

1. https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=24396
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/ulna-bone
3. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-radius-and-the-ulna
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28917221
5. https://courses.lumenlearning.com/suny-ap1/chapter/bones-of-the-upper-limb/
6. https://radiopaedia.org/articles/ulna
7. https://www.earthslab.com/anatomy/ulna/
8. http://www.innerbody.com/image_skelfov/skel21_new.html
9. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/ulna/
10. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Shaft-of-ulna-Body-of-ulna
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/joints/wrist-joint/
12. https://www.earthslab.com/anatomy/flexor-carpi-ulnaris/
13. http://www.anatomyexpert.com/app/structure/1270/996/
14. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dislocated-elbow/diagnosis-treatment/drc-20371692
15. https://lifeinthefastlane.com/isolated-volar-distal-ulnar-dislocation/
16. https://radiopaedia.org/articles/ulnar-impaction-syndrome