Os du carpe (os du poignet)

Que sont les os du carpe

Les os du carpe sont un groupe d’os courts [24] dans la main humaine qui forme le poignet avec les extrémités distales du radius et du cubitus [1]. C’est pourquoi ils sont également connus sous le nom d’os du poignet. Connus collectivement sous le nom de carpe, ils s’articulent individuellement avec les os longs du radius et du cubitus de l’avant-bras et les métacarpiens pour constituer l’articulation du poignet.

Combien y a-t-il d’os du carpe dans la main

Il y a 8 os dans le poignet humain, chacun étant nommé selon sa forme :

1. Scaphoïde (en forme de bateau)
2. Lunate (en forme de croissant de lune)
3. Triquetrum (pyramidal)
4. Pisiforme (en forme de pois)
5. Trapèze (en forme de trapèze irrégulier)
6. Trapèze (en forme de coin)
7. Capiter (en forme de tête)
8. Hamate (en forme de coin avec une extension osseuse ou « crochet »)

Le capitatum est le plus gros de tous les os du carpe [2].

Anatomie des rayons X des os du carpe

Fonctions

Chaque os du carpe est essentiel à la formation du carpe ou de l’articulation du poignet, qui est la clé du mouvement de la main [14], nous permettant de faire n’importe quoi, depuis écrire, taper à la machine, manger ou tenir quoi que ce soit en main. Les os du carpe constituent la connexion entre l’avant-bras et la main et sont la clé de la génération de couple, qui fournit la force de préhension aux humains [15].

Anatomie des os du poignet

Comment sont-ils disposés

Les os du carpe du poignet humain sont disposés en deux rangées : la rangée carpienne proximale, s’articulant avec le radius et le cubitus des os de l’avant-bras, et la rangée carpienne distale, s’articulant avec les métacarpiens.

Os du carpe

Rangée carpienne proximale

(du côté radial au côté ulnaire [5])

Rangée carpienne distale

(du côté radial au côté ulnaire [5]) Scaphoïde Trapèze Lune Trapèze Triquetrum Capiter Pisiforme Hamate

Comprendre leur emplacement

Le côté radial signifie du côté du radius, le plus simple pour s’en souvenir étant que le radius est situé du même côté que le pouce [6]. Ainsi, le scaphoïde étant le premier os de la rangée proximale signifie qu’il s’articule avec le radius. Le trapèze, premier os de la rangée distale, s’articule avec le premier métacarpien (métacarpien du pouce), tandis que le trapèze (deuxième os de la rangée distale) s’articule avec le deuxième métacarpien et ainsi de suite [7].

Un moyen facile de mémoriser les os du carpe (Mnémonique)

Mémorisez les phrases suivantes car elles fonctionnent comme un acronyme pour les noms des os du poignet :

Mnémonique des os du carpe

Articulations des os du carpe

Toutes les articulations impliquant les os du carpe sont des articulations synoviales, où la surface de l’articulation présente une couche de cartilage flexible, ainsi qu’une doublure fluide pour permettre une meilleure liberté de mouvement [22].

L’articulation radiocarpienne : Celles situées entre le radius et les os proximaux du carpe (sauf pisiforme) [8].

Articulations intercarpiennes : Les articulations entre les os du carpe de la main sont un exemple d’articulations glissantes [9] (un type d’articulation synoviale). Les os se rencontrent et s’articulent sur une surface presque plane, et ils doivent glisser au-delà des os adjacents dans différentes directions pendant le mouvement [10].

Articulations carpométacarpiennes : celles reliant les métacarpiens et les os distaux du carpe. L’articulation carpométacarpienne du pouce a une forme caractéristique en selle, ce qui rend le pouce beaucoup plus flexible que le reste des doigts [8]

Le canal carpien

Le canal carpien est un passage pour le nerf médial, ainsi que neuf tendons passant du poignet à la main et aux doigts [11]. Il est situé du côté palmaire du poignet, avec ses limites formées par les os du carpe et le rétinaculum des fléchisseurs (une bande fibreuse se cambrant sur les os du carpe du côté palmaire) [12].

Approvisionnement en sang

Les os du carpe reçoivent leur apport sanguin principal par les artères interosseuses radiales, cubitales et antérieures, ainsi que par l’arcade palmaire profonde [13].

Accessoires ligamentaires

Les ligaments de cette zone peuvent être classés en groupes distincts en fonction des os impliqués dans leur fixation. Le radioscaphocapité et les ligaments radiolunaires longs et courts relient le radius à divers os du carpe. De même, les ligaments ulno-lunaire et ulnocapité attachent respectivement l’ulna aux os semi-lunaire et capitatum [14].

De plus, plusieurs ligaments maintiennent les os du carpe en place en les attachant les uns aux autres. Ceux-ci incluent les ligaments lunotriquetral, trapéziotrapézoïdal, scaphotrapézial, scaphotrapézoïdal, scaphocapité, capitotrapézoïde, capitohamate et triquetrohamate [14].

Développement et ossification

Tous les os du carpe sont cartilagineux à la naissance et commencent à s’ossifier un à un après l’âge de 1 à 2 mois [3]. Sept de ces huit os deviennent pleinement développés au moment où un enfant atteint l’âge de 6 à 7 ans, l’ordre d’ossification étant d’abord le capitatum, suivi du hamate, du triquetrum, du semi-lunaire, du scaphoïde, du trapèze et du trapèze. Le pisiforme est le dernier à se développer, s’ossifiant complètement vers 12 ans [4].

Blessures courantes et conditions associées

Fracture et luxation : Le poignet est la blessure la plus fréquente parmi toutes les articulations du corps humain [16]. En raison de leur position dans la main, les os du carpe sont souvent fracturés ou luxés à la suite d’accidents, comme une chute avec une main tendue [17], et de blessures sportives, notamment lors de la pratique de sports comme le hockey et le tennis. Un symptôme caractéristique d’une fracture ou d’une luxation de l’os du carpe est que la douleur s’aggrave avec le mouvement [18]. Le scaphoïde est l’os du carpe le plus fréquemment fracturé, tandis que les formes de luxations les plus courantes dans cette zone concernent le semi-lunaire [16].

Syndrome du canal carpien : Autre affection courante impliquant le poignet, le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médial est comprimé lors de son passage à travers le poignet. Cela provoque généralement une douleur caractéristique, un engourdissement et une sensation de picotement dans les doigts (peut ne pas être aussi prononcé dans le petit doigt) [19].

Nécrose avasculaire carpienne : Une condition dans laquelle un manque d’apport sanguin aux cellules osseuses du carpe provoque de graves dommages, entraînant finalement leur mort. Le semi-lunaire et le scaphoïde sont les plus sujets à ce trouble dégénératif [20].

D’autres affections pouvant impliquer le poignet comprennent les déchirures des ligaments, l’arthrite, les blessures dues au surmenage et les infections articulaires [21].

Références

1. https://www.mayoclinic.org/carpal-bones/img-20007898
2. http://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/carpal-bones-wrist
3. https://radiopaedia.org/articles/ossification-centres-of-the-wrist
4. http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
5. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
6. http://sketchymedicine.com/2015/04/describe-where-things-are-on-the-hand/
7. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
8. https://www.dummies.com/education/science/anatomy/joints-of-the-wrist-hand-and-fingers/
9. http://www.innerbody.com/image_skel07/skel32.html
10. http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/body/factfiles/joints/gliding_joint.shtml
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558235/
13. http://www.wheelessonline.com/ortho/blood_supply_to_the_wrist
14. https://emedicine.medscape.com/article/1899456
15. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-wrist-joint
16. https://patient.info/doctor/carpal-fractures-and-dislocations
17. https://emedicine.medscape.com/article/97565-overview
18. http://www.nsmi.org.uk/articles/wrist-injuries/fractured-carpal-bones.html
19. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
20. http://www.davidhildrethmd.com/carpal-avascular-necrosis.html
21. http://baylorarlington.com/hand-and-wrist-pain/wrist-conditions/
22. https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/9-4-synovial-joints/
23. https://emedicine.medscape.com/article/1254517-overview?pa=gCCnT9WoQtvHVbIRiKc1dD%2FEuWoLmcgPcQJlQvLUG0Q9hvpv8mBToC%2B8%2BRE9%2BGgs56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D%3 D