Proksimal Phalanx

Hvad er den proksimale Phalanx

En proksimal phalanx (plural: phalanges) er en af ​​de rørformede lange knogler [11] placeret i den nederste række af phalanges eller fingerknogler [1]. Hver proksimal falanks har et hoved, en krop/skaft og en base.

Hvor er de proksimale phalanges placeret

Som navnet antyder, er de den proksimale række af phalanges, der ligger nærmest mellemhåndshåndbenene i den menneskelige hånd [2].

Proximal Phalanx

Hvor mange proksimale phalanges er der i hånden

Der er én proksimal phalange i hver finger (inklusive tommelfingeren), hvilket betyder, at der er fem proksimale phalanges i hver hånd, i alt ti i begge. Disse omtales nogle gange specifikt som den første (tommelfinger), anden (pegefinger), tredje (langfinger), fjerde (ringfinger) og femte (lillefinger) proksimale phalanx.

Udvikling og ossificering

Forbeningscentret for dets krop eller skaft begynder at udvikle sig omkring den 8.-9. uge af fosterudviklingen, mens det andet center, for basen, forbenes, når et barn er omkring 3-4 år gammelt [3]. De proksimale phalanges er de første blandt alle phalanges, der begynder at udvikle basen.

Proximal Phalanges of Hand X-Ray Image

Anatomi af de proksimale phalanges

Overflader og led af den proksimale falanks

Metacarpophalangeal (MCP) Led (mellem proksimale phalanges og metacarpale knogler): Den proksimale ende eller base af disse phalanges har en oval tværgående artikulær facet til hovedet af den tilsvarende metacarpale [1]:

1. Tommelfingerens proksimale phalanx artikulerer med den første metacarpal
2. Pekefingerens proksimale phalanx artikulerer med den anden metacarpal
3. Proksimal phalanx i langfingeren artikulerer med den tredje metacarpal
4. Ringfingerens proksimale phalanx artikulerer med den fjerde metacarpal
5. Lillefingerens proksimale phalanx artikulerer med den femte metacarpal

De to folder på den øvre håndflade af fingeren, når du bevæger dig ned fra fingerspidserne, er MCP-leddene.

Proximal Interphalangeal (PIP) Led: På den distale ende, eller hovedet af en proksimal phalanx, er der en anden artikulær overflade til bunden af ​​de midterste phalanges [1]. Tommelfingeren er dog en undtagelse, da den ikke har en mellemfalanks, så det proksimale falankshoved artikulerer direkte med den distale falanks [4]. På håndfladen er folden i bunden af ​​hver finger (lige hvor fingrene er fastgjort til håndfladen) PIP-leddet.

Overflader til muskulære vedhæftninger: Deres lange skaft er ret flade på håndfladen, men konvekse dorsalt og transversalt. Derudover har de mediale og laterale kanter tydelige skarpe kanter. Denne karakteristiske overflade gør det muligt for de fibrøse seneskeder af bøjemusklerne at fæstne sig til de proksimale phalanges [1].

Blodforsyning

Grene fra den overfladiske håndfladebue og dybe håndfladebue er den primære kilde til blodforsyning i dette område [5].

Proksimale Phalanx-funktioner

Da de er den første række af fingerknogler, spiller de proksimale phalanges den afgørende rolle at forbinde de øvre dele af fingrene med håndfladen, hvilket giver os mulighed for at bruge vores fingre til næsten alle daglige aktiviteter. De proksimale metacarpophalangeale led er en vigtig del af knoerne i menneskelige hænder.

Almindelige skader og associerede tilstande

Proximal Phalanx Fracture: Proksimale phalanges er blandt de mest almindeligt brækkede håndknogler og er mere tilbøjelige til at blive såret end de midterste phalanges [6]. Desuden kan behandling af disse frakturer være ret udfordrende på grund af tilstedeværelsen af ​​de to vigtige led (MCP og PIP) i nærheden, sammen med overgangen af ​​vitale lange sener [7]. PIP-leddene er særligt sårbare over for skader. Behandling kan omfatte støbning, skinner, medicin mod smerter og kirurgisk indgreb (i alvorlige tilfælde) [8].

Dislokation af den proksimale phalanx: Den dorsale side af det proksimale interphalangeale led er det hyppigst dislokerede sted i fingeren. Disse kan opstå på grund af ulykker og på grund af enhver aktivitet, men er almindeligvis forårsaget af sportsskader. Behandling involverer normalt skinner og medicin [9].

Gigt i de proksimale phalangeale led: MCP-leddene er for det meste påvirket af arthritis blandt de to proksimale phalangeal-led, hvor pegefinger- og tommelfinger-MCP-leddene er mere udsatte for at blive udsat for mest stress fra håndaktiviteter som f.eks. klemme. Som de fleste andre former for degenerativ arthritis er smerte et almindeligt symptom på MCP-ledgigt. Behandling omfatter sædvanligvis anti-inflammatoriske lægemidler, nedsat håndaktivitet, skinner og varmebehandling [10].

Referencer

1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/proximal-phalanges-hand
3. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
4. http://www.innerbody.com/image/skel13.html
5. https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
6. https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview?pa=7exyehU4yVG%2F47L3ieT6XsvQE7ChQbEBG3qgQ7ajFu33cQe26eNMRpaWoWRsYPCkOt~0MIPdGT%Q56Aw%3DQ%3DGNJ3D3D3D3D3D3D3D3D3D3D3D3D3D3D >
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3360189/
8. https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(13)00061-9/pdf
9. https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
10. http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/MP-Joint-Arthritis
11. http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/