Metacarpale knogler

Metacarpals Definition: Hvad er de

Metacarpalerne er en gruppe knogler i den menneskelige hånd, mellem håndleddet og fingerknoglerne [1]. Disse knogler er klassificeret som lange knogler, og sammen kaldes de metacarpus, der danner håndfladen [2]

Hvor mange mellemhåndsknogler er der i håndfladen

Der er fem metacarpals i hver hånd, hvor hver knogle er forbundet med en bestemt finger [1]:

1. Første Metacarpal – til tommelfingeren
2. Second Metacarpal – for pegefingeren
3. Tredje Metacarpal – til langfingeren
4. Fjerde Metacarpal – til ringfingeren
5. Femte Metacarpal – til lillefingeren

Hvor er metacarpalerne placeret

Metacarpalerne er placeret mellem de distale håndledsknogler (trapez, trapezium, capitate, hamate) og de proksimale phalanges (den laveste af de tre knogler, der danner hver finger) [2]. De kan mærkes på bagsiden af ​​håndfladen, under hver finger [2].

Metacarpals

Udvikling og ossificering

Metacarpalerne forbener sig fra to centre, det første er til skaftet, og det andet til basen i det første metacarpal og hovedet i de andre fire [17]. Forbeningscentrene i den anden og tredje metacarpal er de første, der dukker op, omkring den 8.-9. uge af fosterets udvikling, mens den første eller tommelfinger-metacarpal er den sidste, der forbener. Forbeningen af ​​alle mellemhåndsknoglerne afsluttes omkring det 20. leveår [16].

Metakarpale knogler røntgenbillede

Anatomi af Metacarpals

Dele af en Metacarpal

Hver af disse lange knogler kan opdeles i tre dele:

Metacarpalhoved: Den afrundede distale ende (den øvre ende på siden af ​​fingrene) [3]. Området lige under hovedet omtales som halsen på en metacarpal.

Metakarpal krop/skaft: Den lange del mellem hovedet og bunden; det metakarpale skaft har et konkavt palmar aspekt og sider. På dets dorsale aspekt er der et trekantet område på den distale side [3, 4].

Metacarpal base: Den forstørrede proksimale ende (den nederste ende på siden af ​​håndleddet) [3]; den tredje metacarpal har en styloid-proces, der rager dorsalt ud og strækker sig bag hovedhovedet [5].

Metakarpale artikulationer

Metakarpalerne danner vigtige led og led i begge ender:

Artikulationer mellem de mediale metacarpals

De fire mediale (de fire undtagen tommelfingeren) metacarpaler er forbundet med hinanden gennem artikulære overflader ved bunden, mens deres distale ender er forbundet med ledbånd. Dette arrangement danner hulen i håndfladen, hvilket gør den fleksibel sammen med fingrene [18].

Metacarpophalangeal Joints (Metacarpal-Phalangeal Joints)

Som navnet antyder, er disse leddene mellem proksimale phalanges (fingerknogler) og metakarpale knogler. Hvert metacarpal danner en glat artikulær facet [6] på sin distale ende eller hoved for at artikulere med den tilsvarende proksimale phalanx. Den første metacarpal artikulerer med tommelfingerens proksimale phalanx, den anden metacarpal med den proksimale phalanx af pegefingeren, og så videre [4]. Disse led danner de mest fremtrædende knoer i hånden [7].

Carpometacarpale led (karpale-metakarpale led)

Leddene mellem metacarpal og carpal knogler er alle plane synovialled, undtagen tommelfingeren, da det er et sadelled (en anden form for synovialled) [8].

De fem metacarpaler danner fremtrædende artikulationer på deres base eller proksimale ende, med en eller flere af de fire distale carpalknogler [4]:

1. Tommelfingerens metacarpal: Med trapezium
2. Metacarpal af pegefingeren: Med både trapez og trapez
3. Metakarpal på langfingeren: Med hovedet
4. Metacarpal af ringfingeren: Med hamate, samt capitate
5. Lillefingerens mellemfod: Med hamate

Blodforsyning

Disse knogler forsynes af de tre mellemhåndsarterier, der opstår fra den dybe volarbue og forbinder (anastomose) de tre almindelige digitale grene af den overfladiske håndfladebue i spidsen af ​​metacarpalerne. Metacarpalarterierne slutter sig også til de dorsale metacarpale arterier [4].

Primære ligamentvedhæftninger

Dorsale Metacarpal Ligamenter: Bind mellem metacarpals sammen [9].

Palmar Metacarpal Ligamenter: Binder mellem metacarpals og phalanges [9].

Pisometacarpal ligament: Binder den pisiforme knogle til den femte metacarpale base, som forbindes med lillefingeren [9].

Natatorisk ligament/overfladisk tværgående metacarpal ligament: Bind de metacarpale hoveder sammen, strækker sig mellem fingrene, lige under huden, og skab webområderne i håndfladen [10].

Deep Transversal Metacarpal Ligament: Disse løber hen over håndfladen fra det andet til femte metacarpale hoved, styrker håndfladen og stabiliserer de metacarpale led i indeks-, midt-, ring- og lillefingrene [11].< /p>

Muskulære vedhæftninger i mellemhåndsområdet

Primære muskeltilhæftninger i dette område omfatter abductor pollicis longus, opponens pollicis, opponens digiti minimi, extensor carpi radialis longus & brevis og extensor carpi ulnaris [4, 12]. Disse muskler kontrollerer mobiliteten af ​​håndfladen, fingrene og også bøjningen af ​​håndleddet i de radiale og ulnare sider.

Metacarpals Funktion: Hvad gør de

Metacarpals grundlæggende funktion er at fungere som broen mellem håndleddet og fingrene, der danner rammen om hånden. Sammen som carpus er det den vitale del af skelettet, der holder sammen på de små og store knogler i den menneskelige hånd og stabiliserer dens dorsale og palmar sider [6]. Som et resultat spiller de en afgørende rolle i håndens korrekte udvikling, bevægelse og funktion.

Almindelige skader og associerede tilstande

Frakturer og dislokationer: Disse er blandt de mest almindeligt brækkede knogler, hvor bilulykker er en af ​​de almindelige årsager til en brækket eller skadet metacarpal [2]. Frakturer på bestemte steder kan have specifikke navne, ligesom det fjerde og femte metacarpal er kendt som bokserens fraktur [19]. Dislokationer af de carpometacarpale led er ret sjældne, med få medicinske tilfælde rapporteret. Symptomer på en skade inkluderer normalt smerte, hævelse og manglende evne til at bevæge håndleddet eller fingrene [13]. Behandlingen varierer afhængigt af hvilken metacarpal der er ramt, og arten og placeringen (hoved/skaft/base) af frakturen [12].

Metacarpal Boss: Nogle gange kan der være en knoglemasse eller bump på bagsiden af ​​hånden, omkring carpometacarpal leddene. Det omtales som en metacarpal eller carpometacarpal boss, og er smertefri, medmindre den er forbundet med en anden tilstand. Sådan knoglefremspring forekommer oftest ved bunden af ​​den anden eller tredje metacarpal. Behandling afhænger af tilstedeværelsen af ​​eventuelle underliggende årsager [14].

Carpal Metacarpal Arthritis (Første Carpometacarpal Joint Arthritis): Arthritis kan påvirke et hvilket som helst af de fem carpometacarpale led, men er mere almindeligt i tommelfingerleddet mellem de første metacarpal- og trapezknogler. Det er karakteriseret ved smerter i bunden af ​​tommelfingeren, når du griber eller tager noget op, eller under vridende bevægelser som at åbne en krukke. Behandling kan omfatte immobilisering af tommelfingeren med en skinne sammen med oral medicin og injektion. Alvorlige tilfælde kan endda kræve kirurgisk indgreb [15].

Referencer

1. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/metacarpals
3. https://www.earthslab.com/anatomy/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
4. https://radiopaedia.org/articles/metacarpal-bones-1
5. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Styloid-process-of-third-metacarpal-III
6. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-metacarpal-bones
7. https://www.medicinenet.com/image-collection/finger_anatomy_picture/picture.htm
8. https://www.earthslab.com/anatomy/carpometacarpal-joints/
9. http://www.innerbody.com/image_skelfov/skel22_new.html
10. http://www.wheelessonline.com/ortho/natatory_ligament
11. http://www.anatomyexpert.com/app/structure/15491/98/
12. https://www.orthobullets.com/hand/6037/metacarpal-fractures
13. https://emedicine.medscape.com/article/1287549-overview?pa=SD9xYECMl4hVnkhiH9PJsdbdWTj7FC52217t3WaBYjX%2BVcs%2BUbpoFAdt5NR0D0HwzNFaY%3DxFwZFzFwFz#A0D3D3D3D3D3000 60~/li>
14. https://www.handandwristinstitute.com/metacarpal-boss/
15. http://www.kleinertkutz.com/common-conditions-carpal-metacarpal-arthritis.html
16. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
17. https://www.bartleby.com/107/56.html
18. https://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/metacarpal-bones
19. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/boxers-fracture