Håndledsknogler (håndledsknogler)

Hvad er håndledsknoglerne

Handrodsknoglerne er en gruppe korte knogler [24] i den menneskelige hånd, der danner håndleddet sammen med de distale ender af radius og ulna [1]. Derfor er de også kendt som håndledsknogler. Samlet kendt som carpus, artikulerer de individuelt med de lange knogler i underarmens radius og ulna og mellemhåndsleddet for at udgøre håndleddet.

Hvor mange håndledsknogler er der i hånden

Der er 8 knogler i det menneskelige håndled, hver af dem er navngivet efter sin form:

1. Scapoid (bådformet)
2. Lunate (halvmåneformet)
3. Triquetrum (pyramideformet)
4. Pisiform (ærteformet)
5. Trapezium (uregelmæssig trapezformet)
6. Trapez (kileformet)
7. Kapitat (hovedformet)
8. Hamate (kileformet med en knogleformet forlængelse eller ‘krog’)

Kapitaten er den største af alle håndrodsknogler [2].

Carpal Bones X-Ray Anatomy

Funktioner

Hver håndrodsknogle er afgørende for dannelsen af ​​carpus eller håndledsled, som er nøglen til håndbevægelse [14], hvilket giver os mulighed for at gøre alt fra at skrive, skrive og spise til at holde noget i hånden. Karpalknoglerne er forbindelsen mellem underarmen og hånden og er nøglen til drejningsmomentgenerering, som giver grebstyrke til mennesker [15].

Anatomi af håndledsknoglerne

Hvordan er de arrangeret

Handrodsknoglerne i det menneskelige håndled er arrangeret i to rækker – den proksimale håndrodsrække, artikulerende med underarmens knogler radius og ulna, og den distale håndrodsrække, artikulerende med metacarpalerne.

Håndledsknogler

Proksimal karpalrække

(fra den radiale side til ulnarsiden [5])

Distal Carpal Row

(fra den radiale side til ulnarsiden [5]) Scaphoid Trapezium Lunate Trapezoid Triquetrum Capitate Pisiform Hamate

Forstå deres placering

Den radiale side betyder på siden af ​​radiusbenet, hvor den nemmeste måde at huske dette på er, at radius er placeret på samme side som tommelfingeren [6]. Så scaphoid er den første knogle i den proksimale række betyder, at den artikulerer med radius. Trapezinet, den første knogle i den distale række, artikulerer med den første metacarpal (tommelfingerens mellemhånd), mens trapezoiden (anden knogle i den distale række) artikulerer med den anden metacarpal og så videre [7].

Nem måde at huske håndledsknoglerne (Mnemonic)

Husk  følgende sætninger, da de fungerer som et akronym for håndledsknoglernes navne:

Harpaleknogler Mnemonic

Håndledsknogleled

Alle leddene, der involverer håndrodsknoglerne, er synoviale led, hvor artikulationsoverfladen har et fleksibelt brusklag sammen med en væskeforing for at give bedre bevægelsesfrihed [22].

Det radiokarpale led: dem mellem radius og de proksimale karpalknogler (undtagen pisiforme) [8].

Intercarpale led: Artikulationer mellem håndrodsknoglerne i hånden er et eksempel på glidende led [9] (en type synovialled). Knoglerne mødes og artikulerer på en næsten flad overflade, og de skal glide forbi de tilstødende knogler i forskellige retninger under bevægelse [10].

Carpometacarpale led: Dem, der forbinder mellemhåndsleddene og de distale karpalknogler. Tommelfingerens carpometakarpale led har en karakteristisk sadelform, som gør tommelfingeren meget mere fleksibel end resten af ​​fingrene [8]

Karpaltunnelen

Karpaltunnelen er en passage for den mediale nerve, samt ni sener, der går fra håndleddet ind i hånden og fingrene [11]. Den er placeret på håndledssiden af ​​håndleddet, med dens grænser dannet af håndrodsknoglerne og flexor retinaculum (et fibrøst bånd, der buer over håndrodsknoglerne på håndfladen) [12].

Blodforsyning

Handrodsknoglerne får deres primære blodforsyning gennem de radiale, ulnare og forreste interosseøse arterier samt den dybe håndfladebue [13].

Ligamentvedhæftninger

Ledbåndene i dette område kan klassificeres i separate grupper afhængigt af de knogler, der er involveret i deres vedhæftning. Radioscaphocapitate og de lange og korte radiolunate ledbånd forbinder radius med forskellige karpalknogler. På samme måde fastgør de ulnolunate og ulnocapitate ligamenter ulna med henholdsvis lunate og capitate knoglerne [14].

Derudover holder flere ledbånd håndledsknoglerne på plads ved at fastgøre dem til hinanden. Disse omfatter lunotriquetral, trapezioid, scaphotrapezial, scaphotrapezoid, scaphocapitate, capitotrapezoid, capitohamate og triquetrohamate ledbånd [14].

Udvikling og ossificering

Alle håndrodsknoglerne er bruskagtige ved fødslen, og begynder at forbene en efter en inden for 1-2 måneders alderen [3]. Syv af disse otte knogler bliver fuldt udviklede, når et barn er 6-7 år gammelt, hvor rækkefølgen af ​​ossifikationen er hovedet i starten, efterfulgt af hamate, triquetrum, lunate, scaphoid, trapezium og trapezoid. Pisiformen er den sidste til at udvikle sig og forbener sig fuldt ud efter 12 år [4].

Almindelige skader og associerede tilstande

Fraktur og dislokation: Håndleddet er hyppigst skadet blandt alle led i den menneskelige krop [16]. På grund af deres position i hånden bliver håndledsknoglerne ofte brækket eller forskudt som følge af ulykker, som at falde på en udstrakt hånd [17] og sportsskader, især når man dyrker sport som hockey og tennis. Et karakteristisk symptom på en brækket eller dislokeret håndrodsknogle er, at smerten bliver værre med bevægelse [18]. Scaphoid er den hyppigst brækkede håndrodsknogle, mens de mest almindelige former for dislokationer i dette område involverer maven [16].

Karpaltunnelsyndrom: En anden almindelig tilstand, der involverer håndleddet, opstår karpaltunnelsyndromet, når den mediale nerve bliver komprimeret i sin passage gennem håndleddet. Det forårsager normalt en karakteristisk smerte, følelsesløshed og prikkende fornemmelse i fingrene (er måske ikke så fremtrædende i lillefingeren) [19].

Carpal avaskulær nekrose: En tilstand, hvor mangel på blodtilførsel til karpalknoglecellerne forårsager alvorlig skade, som til sidst resulterer i deres død. Lunaten og scaphoid er mest tilbøjelige til denne degenererende lidelse [20].

Andre tilstande, der kan involvere håndleddet, omfatter overrevne ledbånd, gigt, overbelastningsskader og ledinfektioner [21].

Referencer

1. https://www.mayoclinic.org/carpal-bones/img-20007898
2. http://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/carpal-bones-wrist
3. https://radiopaedia.org/articles/ossification-centres-of-the-wrist
4. http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
5. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
6. http://sketchymedicine.com/2015/04/describing-where-things-are-on-the-hand/
7. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
8. https://www.dummies.com/education/science/anatomy/joints-of-the-wrist-hand-and-fingers/
9. http://www.innerbody.com/image_skel07/skel32.html
10. http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/body/factfiles/joints/gliding_joint.shtml
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558235/
13. http://www.wheellessonline.com/ortho/blood_supply_to_the_wrist
14. https://emedicine.medscape.com/article/1899456
15. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-wrist-joint
16. https://patient.info/doctor/carpal-fractures-and-dislocations
17. https://emedicine.medscape.com/article/97565-overview
18. http://www.nsmi.org.uk/articles/wrist-injuries/fractured-carpal-bones.html
19. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
20. http://www.davidhildrethmd.com/carpal-avascular-necrosis.html
21. http://baylorarlington.com/hand-and-wrist-pain/wrist-conditions/
22. https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/9-4-synovial-joints/
23. https://emedicine.medscape.com/article/1254517-overview?pa=gCCnT9WoQtvHVbIRiKc1dD%2FEuWoLmcgPcQJlQvLUG0Q9hvpv8mBToC%2B8%2BGNgQNQGNQGNQGNQGQNQGQVNQVQVQVQVQGQVNQGQDQVNQGQVNQGNQGNQGQ9hvpv8mBToC%2B8%2BG %3D