Hvad er den første mellemhåndsknogle
Den første metacarpal (1. Metacarpal) er mellemhånds- eller håndfladeknoglen forbundet med tommelfingeren og er den korteste og mest mobile af alle de fem mellemhåndsknogler [1].
Hvor er den placeret
Da tommelfingerens metacarpal er placeret distalt på den radiale side af den menneskelige håndflade, mellem den distale karpalrække og den første proksimale phalanx [12].
First Metacarpal
Udvikling og ossificering
Det første metacarpal begynder at forbene fra to centre, det første for kroppen eller skaftet, og et andet for dets base [11]. Dette viser, at denne metacarpal forbener sig på samme måde som en falanks. Denne observation fik nogle anatomer til at foreslå, at tommelfingeren faktisk har tre phalanges i stedet for to phalanges og en metacarpal [10].
Første metakarpal røntgenbillede
Benedannelsescentrene for skafterne for alle metacarpals begynder at dukke op omkring den 8. eller 9. uge af fostervækst, hvor den for den første metacarpal vises sidst. Dens base begynder at forbene, når barnet er omkring 3 år gammelt [9].
Anatomi af tommelfingerens mellemhånd
Overflader og samlinger
På hovedet artikulerer den med tommelfingerens proksimale phalanx [1] for at danne det første metacarpophalangeale led, mens bunden af det første metacarpale led artikulerer med karpalbenets trapez for at danne tommelfingerens carpometacarpale led eller trapeziometacarpalleddet (TMJ) ) [2].
Carpometacarpalled (CMC Joint) af tommelfingeren
CMC-leddet i tommelfingeren er af fundamental betydning for at strukturere hånden hos mennesker og andre primater, hvilket gør det muligt at bruge tommelfingeren til at holde genstande [3]. Artikulationen mellem det første metacarpal og trapez danner et sadelled [2]. Det er en type synovialled, hvor trapezet danner en konkav eller sadelformet artikulær facet til bunden af det første mellemhåndsled, så sidstnævnte kan sidde ind i rummet som en rytter til hest [4]. Som et resultat danner tommelfingerens metacarpal næsten en ret vinkel i forhold til metacarpals af de andre cifre, hvilket tillader den at rotere og bevæge sig i næsten alle retninger [5].
Muskelvedhæftninger
Der er tre muskler, der knytter sig til den første metacarpal, nemlig abductor pollicis longus, opponens pollicis og den første dorsale interosseous. Derudover er det også delvist oprindelsesstedet for flexor pollicis brevis, som primært stammer fra trapezium [6].
Almindelige skader og associerede tilstande
Tommelfinger carpometacarpal arthritis: Da over halvdelen af alle håndens funktioner involverer tommelfingeren, udsættes det første CMC-led for meget stress og pres hver dag. Som følge heraf er det det mest almindelige CMC-led, såvel som tommelfingerled, at få gigt [7]. Karakteristiske symptomer omfatter smerter og hævelse omkring bunden af tommelfingeren, der gradvist udstråler til håndleddet, hvilket forårsager vanskeligheder i enhver vridende bevægelse som at dreje et dørhåndtag. Behandling kan omfatte træning, antiinflammatorisk medicin og kirurgi [3].
Fraktur af den første mellemhånd: Et brud i dette område kan opstå som følge af en ulykke eller en sportsskade, med den mest alvorlige type frakturer, der involverer carpometacarpal og metacarpophalangeale leddene i tommelfingeren. Frakturerne kan have specifikke navne afhængigt af deres natur og placering (f.eks. Bennett-bruddet ved bunden af den første metacarpal), hvor behandlingsmetoderne også varierer tilsvarende [8].
Referencer
- https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-metacarpal-bones
- http://anatomyzone.com/anatomy-feed/first-metacarpal/
- https://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2003.33.7.386
- http://www.innerbody.com/image_skel07/skel33.html
- https://ouhsc.edu/bserdac/dthompso/web/namics/firstcmc.htm
- https://books.google.co.in/books?id=96jG5n-vmPcC&pg=PA66&lpg=PA65&redir_esc=y#v=onepage& ;amp;q&f=falsk
- http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/hand/thumb-arthritis.html
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/thumb-fractures/
- https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
- https://www.bartleby.com/107/56.html
- https://radiopaedia.org/articles/metacarpal-bones-1
- https://www.healthline.com/human-body-maps/metacarpals
