Orta tüp kemikleri nedir
Orta tüp kemikleri (çoğul: tüp kemikleri), parmaklarda bulunan uzun tübüler kemiklerden biridir [1, 2]. Aynı zamanda medial tüp kemikleri veya ara tüp kemikleri olarak da adlandırılabilir. Diğer tüp kemikleri gibi, her orta tüp kemiklerinin de bir başı, gövdesi ve tabanı bulunmaktadır.
Orta Tüp Kemikleri Nerede Bulunur?
Adından da anlaşılacağı gibi orta tüp kemikleri, proksimal ve distal tüp kemikleri arasında yer alan orta sıradaki parmak kemikleridir [3].
Orta Tüp Kemikleri
Elde Kaç Orta Tüp Kemikleri Var
Başparmak dışında her parmağın bir orta tüp kemikleri bulunur, yani her elde bu tüp kemiklerinden dördü vardır ve her iki elde de toplamda sekiz tanedir. Başparmağın yalnızca bir proksimal ve bir distal tüp kemikleri bulunmaktadır [4]. Dört tüp kemikleri, ilişkili oldukları parmağa göre işaret parmağı, orta parmak, yüzük parmağı ve küçük parmak orta tüp kemikleri olarak adlandırılabilir.
Gelişme ve Kemikleşme
Orta tüp kemiklerinin gövdesinin birincil kemikleşme merkezi oldukça erken, fetal gelişimin 8-9. haftaları civarında ortaya çıkar. Taban için 4-5 yaş civarında gelişmeye başlayan ikincil bir merkez daha vardır. 18-20 yaşlarında kemikleşme merkezleri birleşir [5].
El Röntgen Görüntüsünün Orta Tüp Kemikleri
Orta Tüp Kemiklerinin Anatomisi
Orta Tüp Kemikleri Yüzeyleri ve Eklemleri
Proksimal Interfalangeal (PIP) Eklemler (her parmaktaki orta ve proksimal tüp kemikleri arasında [6]) — Her orta tüp kemiklerinin tabanında, proksimal tüp kemiklerinin başı ile eklemlenmek üzere, bunları ayıran pürüzsüz bir çıkıntı ile iki içbükey yüzey bulunur [7 ] Bu eklem, uçtan veya tırnaktan aşağıya doğru hareket ettiğinizde her parmağınızdaki ikinci kıvrımla işaretlenir. Ancak bu eklem başparmakta eksiktir çünkü sadece iki tüp kemikleri bulunur [8].
Distal Interfalangeal (DIP) Eklemler (her parmağın orta ve distal tüp kemikleri arasında) — Orta tüp kemiklerinin başlarında, distal tüp kemikleri tabanıyla eklemlenmek üzere kasnak şeklinde bir faset bulunur [7]. PIP eklemleri gibi başparmakta da herhangi bir DIP eklemi yoktur [6].
Kas Eklentileri
Dört adet fleksör rakamsal yüzeysel tendon, fleksör kılıf ile birlikte orta tüp kemiklerine yanlarından bağlanır [8]. Bunlar PIP eklemlerindeki orta tüp kemiklerinin fleksiyonuna yardımcı olur. Dorsal yüzlerinin tabanında bu tüp kemikler, parmakların uzamasına ve ayrılmasına yardımcı olan ekstansör dijitorum tendonlarını [7] alır [9].
Kan Temini
Hem yüzeysel palmar arktan hem de derin palmar arktan gelen dallar orta tüp kemikleri bölgesine beslenir [10].
Orta Tüp Kemiklerinin İşlevleri
Her iki tarafta da iki interfalangeal eklem bulunan orta tüp kemikleri, parmakların iki noktada bükülmesine olanak sağlamada etkilidir. Bu da el ve parmakların tüm günlük fonksiyonlarını hassasiyetle yerine getirmemizi sağlar [3]. Parmağınız arasında bir şey tutarken (örneğin sigara içerken) olduğu gibi yan yana tutuş için de önemlidir.
Yaygın Yaralanmalar ve İlgili Durumlar
Kırık ve Çıkık: Orta tüp kemikleri kırıkları ve çıkıkları proksimal tüp kemikleri kırıkları ve çıkıkları kadar yaygın değildir [11]. Bunlar en sık spor yaralanmalarından kaynaklanabileceği gibi başka bir travma veya kazadan da kaynaklanabilir.
Artrit: PIP ve DIP eklem artriti bu kemikle ilişkilidir; işaret parmağı eklemleri, neredeyse tüm el işlevlerinde, özellikle de bir şeyleri sıkıştırmak için kullanıldığından dolayı bunlara daha yatkındır [12]. Tedavi, ciddi vakalarda ameliyatların yanı sıra atel, antiinflamatuar ilaç, el hareketinin azaltılması vb. içerebilir.
DIP eklemini yaygın olarak etkileyen diğer durumlar arasında jarse parmak (yaygın bir spor yaralanması), tokmak parmak (parmakların gerilmesinden sorumlu ekstansör tendonun hasar görmesi nedeniyle oluşan anormallik) ve mukoza kistleri (küçük sıvı-kistler) yer alır. parmaklarda genellikle ağrısız olan dolu keseler) [12].
Referanslar
- https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
- http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/
- https://www.healthline.com/human-body-maps/middle-phalanges-hand
- http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
- https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
- https://radiopaedia.org/articles/phalanges-of-the-hands
- https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/phalanges_of_the_hand/
- http://www.mccc.edu/~behrensb/documents/TheHandbig.pdf?ref=binfind.com/web
- https://www.healthline.com/human-body-maps/extensor-digitorum-muscle
- https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
- https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview
- http://www.assh.org/handcare/Anatomy/Joints
