Ossos metacarpais

Definição de metacarpos: o que são eles

Os metacarpos são um grupo de ossos da mão humana, entre o pulso e os ossos dos dedos [1]. Esses ossos são classificados como ossos longos e, juntos, são chamados de metacarpo, formando a palma da mão [2]

Quantos ossos metacarpais existem na palma da mão

Existem cinco metacarpos em cada mão, com cada osso associado a um dedo específico [1]:

1. Primeiro metacarpo – para o polegar
2. Segundo Metacarpo – para o dedo indicador
3. Terceiro metacarpo – para o dedo médio
4. Quarto Metacarpo – para o dedo anular
5. Quinto metacarpo – para o dedo mínimo

Onde estão localizados os metacarpos

Os metacarpos estão localizados entre os ossos distais do carpo (trapézio, trapézio, capitato, hamato) e as falanges proximais (o mais baixo dos três ossos que formam cada dedo) [2]. Eles podem ser sentidos na parte de trás da palma da mão, abaixo de cada dedo [2].

Metacarpos

Desenvolvimento e Ossificação

Os metacarpos ossificam a partir de dois centros, sendo o primeiro para a diáfise, o segundo para a base no primeiro metacarpo e a cabeça nos outros quatro [17]. Os centros de ossificação do segundo e terceiro metacarpos são os primeiros a aparecer, por volta da 8ª a 9ª semana de desenvolvimento fetal, enquanto o primeiro ou metacarpo do polegar é o último a ossificar. A ossificação de todos os metacarpos se completa por volta do 20º ano de vida [16].

Imagem de raio-X dos ossos metacarpais

Anatomia dos Metacarpos

Partes de um Metacarpo

Cada um desses ossos longos pode ser dividido em três partes:

Cabeça metacarpal: A extremidade distal arredondada (a extremidade superior na lateral dos dedos) [3]. A área logo abaixo da cabeça é chamada de colo de um metacarpo.

Corpo/haste metacarpo: A parte longa entre a cabeça e a base; a diáfise do metacarpo tem aspecto palmar côncavo e laterais. Em sua face dorsal, há uma área triangular na face distal [3, 4].

Base metacarpal: A extremidade proximal alargada (a extremidade inferior na lateral do punho) [3]; o terceiro metacarpo tem um processo estilóide que se projeta dorsalmente, estendendo-se atrás do capitato [5].

Articulações metacarpais

Os metacarpos formam articulações e articulações importantes em ambas as extremidades:

Articulações entre os metacarpos mediais

Os quatro metacarpos mediais (os quatro exceto o polegar) são unidos entre si através de superfícies articulares na base, enquanto suas extremidades distais são unidas por ligamentos. Este arranjo forma a cavidade da palma, tornando-a flexível junto com os dedos [18].

Articulações metacarpofalângicas (articulações metacarpo-falângicas)

Como o nome sugere, estas são as articulações entre as falanges proximais (ossos dos dedos) e os ossos metacarpais. Cada metacarpo forma uma faceta articular lisa [6] em sua extremidade distal ou cabeça para articular-se com a falange proximal correspondente. O primeiro metacarpo articula-se com a falange proximal do polegar, o segundo metacarpo com a falange proximal do dedo indicador e assim por diante [4]. Essas articulações formam os nós dos dedos mais proeminentes da mão [7].

Articulações carpometacarpais (articulações carpo-metacarpais)

As articulações entre os ossos metacarpo e do carpo são todas articulações sinoviais planas, exceto o polegar, pois é uma articulação em sela (outra forma de articulação sinovial) [8].

Os cinco metacarpos formam articulações proeminentes em sua base ou extremidade proximal, com um ou mais dos quatro ossos distais do carpo [4]:

1. Metacarpo do polegar: Com o trapézio
2. Metacarpo do dedo indicador: Com o trapézio e o trapézio
3. Metacarpo do dedo médio: Com o capitato
4. Metacarpo do dedo anular: Com o hamato, bem como o capitato
5. Metacarpo do dedo mínimo: Com o hamato

Suprimento de sangue

Esses ossos são irrigados pelas três artérias metacarpais que se originam do arco volar profundo e se unem (anastomosam) aos três ramos digitais comuns do arco palmar superficial na cabeça dos metacarpos. As artérias metacarpais também se unem às artérias metacarpais dorsais [4].

Inserções do ligamento primário

Ligamentos metacarpais dorsais: unem os metacarpos [9].

Ligamentos Metacarpais Palmares: Ligam os metacarpos e as falanges [9].

Ligamento pisometacarpal: liga o osso pisiforme à base do quinto metacarpo, que se une ao dedo mínimo [9].

Ligamento Natatório/Ligamento Metacarpal Transverso Superficial: Une as cabeças metacarpais, estendendo-se entre os dedos, logo abaixo da pele, criando os espaços da palma da mão [10].

Ligamento metacarpal transverso profundo: percorre a superfície palmar da mão, da segunda à quinta cabeça do metacarpo, fortalecendo os ligamentos palmares e estabilizando as articulações metacarpais dos dedos indicador, médio, anular e mínimo [11]. /p>

Inserções Musculares na Área Metacarpal

As fixações musculares primárias nesta área incluem o abdutor longo do polegar, oponente do polegar, oponente do dedo mínimo, extensor radial longo do carpo e extensor radial longo do carpo. curto e o extensor ulnar do carpo [4, 12]. Esses músculos controlam a mobilidade da palma da mão, dos dedos e também a flexão do punho nos lados radial e ulnar.

Função dos Metacarpos: O que eles fazem

A função básica dos metacarpos é atuar como ponte entre o punho e os dedos, formando a estrutura da mão. Juntos como o carpo, é a parte vital do esqueleto que mantém unidos os pequenos e grandes ossos da mão humana, estabilizando seus lados dorsal e palmar [6]. Como resultado, eles desempenham um papel crucial no desenvolvimento, movimento e funcionamento adequados da mão.

Lesões Comuns e Condições Associadas

Fraturas e Luxações: Estes estão entre os ossos mais comumente fraturados, sendo os acidentes de carro uma das causas comuns por trás de um metacarpo quebrado ou ferido [2]. Fraturas em locais específicos podem ter nomes específicos, como a do quarto e quinto metacarpo é conhecida como fratura do boxeador [19]. As luxações das articulações carpometacarpais são bastante raras, com poucos casos médicos relatados. Os sintomas de uma lesão geralmente incluem dor, inchaço e incapacidade de mover o pulso ou os dedos [13]. O tratamento varia dependendo de qual metacarpo é afetado e da natureza e localização (cabeça/diáfise/base) da fratura [12].

Chefe Metacarpal: Às vezes, pode haver uma massa óssea ou protuberância nas costas da mão, ao redor das articulações carpometacarpais. É referido como uma saliência metacarpal ou carpometacarpal e é indolor, a menos que esteja associado a alguma outra condição. Essa proeminência óssea ocorre mais comumente na base do segundo ou terceiro metacarpo. O tratamento depende da presença de quaisquer causas subjacentes [14].

Artrite metacarpal do carpo (primeira artrite da articulação carpometacarpal): A artrite pode afetar qualquer uma das cinco articulações carpometacarpais, mas é mais comum na articulação do polegar entre o primeiro metacarpo e o trapézio. É caracterizada por dor na base do polegar ao segurar ou pegar algo, ou durante movimentos de torção, como abrir uma jarra. O tratamento pode incluir a imobilização do polegar com uma tala junto com medicação oral e injeção. Casos graves podem até precisar de intervenção cirúrgica [15].

Referências

1. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/metacarpals
3. https://www.earthslab.com/anatomy/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
4. https://radiopaedia.org/articles/metacarpal-bones-1
5. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Styloid-process-of-third-metacarpal-III
6. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-metacarpal-bones
7. https://www.medicinenet.com/image-collection/finger_anatomy_picture/picture.htm
8. https://www.earthslab.com/anatomy/carpometacarpal-joints/
9. http://www.innerbody.com/image_skelfov/skel22_new.html
10. http://www.wheelessonline.com/ortho/natatory_ligament
11. http://www.anatomyexpert.com/app/structure/15491/98/
12. https://www.orthobullets.com/hand/6037/metacarpal-fractures
13. https://emedicine.medscape.com/article/1287549-overview?pa=SD9xYECMl4hVnkhiH9PJsdbdWTj7FC52217t3WaBYjX%2BVcs%2BUbpoFAdt5NROHwzwNFsYxDuz%2Fz2hge3aAwEFsw%3D%3D#showall
14. https://www.handandwristinstitute.com/metacarpal-boss/
15. http://www.kleinertkutz.com/common-conditions-carpal-metacarpal-arthritis.html
16. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
17. https://www.bartleby.com/107/56.html
18. https://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/metacarpal-bones
19. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/boxers-fracture