Ossos do carpo (ossos do pulso)

O que são os ossos do carpo

Os ossos do carpo são um grupo de ossos curtos [24] na mão humana que forma o punho junto com as extremidades distais do rádio e da ulna [1]. Por isso, eles também são conhecidos como ossos do pulso. Conhecidos coletivamente como carpo, eles se articulam individualmente com os ossos longos do rádio e da ulna do braço e com os metacarpos para formar a articulação do punho.

Quantos ossos do carpo existem na mão

Existem 8 ossos no pulso humano, cada um sendo nomeado de acordo com seu formato:

1. Escafóide (em forma de barco)
2. Lunate (em forma de lua crescente)
3. Triquetrum (piramidal)
4. Pisiforme (em forma de ervilha)
5. Trapézio (formato de trapézio irregular)
6. Trapézio (em forma de cunha)
7. Capitate (em forma de cabeça)
8. Hamate (em forma de cunha com uma extensão óssea ou ‘gancho’)

O capitato é o maior de todos os ossos do carpo [2].

Anatomia radiográfica dos ossos do carpo

Funções

Cada osso do carpo é vital na formação do carpo ou articulação do punho, que é a chave para o movimento da mão [14], permitindo-nos fazer qualquer coisa, desde escrever, digitar e comer até segurar qualquer coisa na mão. Os ossos do carpo são a conexão entre o antebraço e a mão e são a chave para a geração de torque, que fornece força de preensão aos humanos [15].

Anatomia dos Ossos do Pulso

Como eles estão organizados

Os ossos do carpo no pulso humano estão dispostos em duas fileiras – a fileira proximal do carpo, articulando-se com os ossos do antebraço, rádio e ulna, e a fileira distal do carpo, articulando-se com os metacarpos.

Ossos do Carpo

Fila carpal proximal

(do lado radial para o lado ulnar [5])

Remada distal do carpo

(do lado radial ao lado ulnar [5]) Escafóide Trapézio Lunato Trapézio Triquetrum Capitate Pisiforme Hamate

Compreendendo sua localização

O lado radial significa o lado do osso do rádio, sendo a maneira mais fácil de lembrar que o rádio está localizado no mesmo lado do polegar [6]. Assim, o escafóide sendo o primeiro osso da fileira proximal significa que ele se articula com o rádio. O trapézio, o primeiro osso da fileira distal, articula-se com o primeiro metacarpo (metacarpo do polegar), enquanto o trapézio (segundo osso da fileira distal) articula-se com o segundo metacarpo e assim por diante [7].

Maneira fácil de lembrar os ossos do carpo (mnemônico)

Memorize as seguintes frases, pois elas funcionam como um acrônimo para os nomes dos ossos do pulso:

Mnemônico dos Ossos do Carpo

Articulações ósseas do carpo

Todas as articulações que envolvem os ossos do carpo são articulações sinoviais, onde a superfície de articulação possui uma camada de cartilagem flexível, juntamente com um revestimento fluido para permitir melhor liberdade de movimento [22].

A Articulação Radiocarpal: Aquelas entre o rádio e os ossos proximais do carpo (exceto pisiforme) [8].

Articulações intercarpais: As articulações entre os ossos do carpo na mão são um exemplo de articulações deslizantes [9] (um tipo de articulação sinovial). Os ossos se encontram e se articulam em uma superfície quase plana e precisam deslizar pelos ossos adjacentes em diferentes direções durante o movimento [10].

Articulações carpometacarpais: Aquelas que conectam os metacarpos e os ossos distais do carpo. A articulação carpometacarpal do polegar tem um formato característico de sela, o que torna o polegar muito mais flexível que o resto dos dedos [8]

O Túnel do Carpo

O túnel do carpo é uma passagem para o nervo medial, bem como nove tendões que passam do pulso para a mão e os dedos [11]. Ele está localizado no lado palmar do punho, com seus limites formados pelos ossos do carpo e pelo retináculo dos flexores (uma faixa fibrosa que se arqueia sobre os ossos do carpo no lado palmar) [12].

Suprimento de sangue

Os ossos do carpo obtêm seu suprimento sanguíneo primário através das artérias radial, ulnar e interóssea anterior, bem como do arco palmar profundo [13].

Acessórios ligamentares

Os ligamentos nesta área podem ser classificados em grupos separados, dependendo dos ossos envolvidos na sua fixação. O radioescafocapitado e os ligamentos radiolunados longo e curto unem o rádio a vários ossos do carpo. Da mesma forma, os ligamentos ulnolunar e ulnocapitado fixam a ulna aos ossos semilunar e capitato, respectivamente [14].

Além disso, vários ligamentos mantêm os ossos do carpo no lugar, unindo-os uns aos outros. Estes incluem os ligamentos lunotriquetral, trapeziotrapezóide, escafotrapezial, escafotrapezoidal, escafocapitato, capitotrapezóide, capitohamato e triquetrohamato [14].

Desenvolvimento e Ossificação

Todos os ossos do carpo são cartilaginosos ao nascimento, começando a ossificar um por um dentro de 1-2 meses de idade [3]. Sete desses oito ossos tornam-se totalmente desenvolvidos quando a criança tem 6 a 7 anos de idade, com a ordem de ossificação sendo o capitato inicialmente, seguido pelo hamato, triquetrum, semilunar, escafoide, trapézio e trapézio. O pisiforme é o último a se desenvolver, ossificando-se completamente aos 12 anos [4].

Lesões Comuns e Condições Associadas

Fratura e Luxação: O punho é lesionado com mais frequência entre todas as articulações do corpo humano [16]. Devido à sua posição na mão, os ossos do carpo muitas vezes são fraturados ou deslocados como resultado de acidentes, como quedas com a mão estendida [17], e lesões esportivas, especialmente quando se pratica esportes como hóquei e tênis. Um sintoma característico de um osso do carpo quebrado ou deslocado é que a dor piora com o movimento [18]. O escafóide é o osso do carpo mais comumente fraturado, enquanto as formas mais comuns de luxações nesta área envolvem o semilunar [16].

Síndrome do Túnel do Carpo: Outra condição comum envolvendo o punho, a síndrome do túnel do carpo ocorre quando o nervo medial é comprimido em sua passagem pelo punho. Geralmente causa dor característica, dormência e sensação de formigamento nos dedos (pode não ser tão proeminente no dedo mínimo) [19].

Necrose Avascular do Carpo: Condição em que a falta de suprimento de sangue às células ósseas do carpo causa sérios danos, resultando finalmente em sua morte. O semilunar e o escafoide são mais propensos a esse distúrbio degenerativo [20].

Outras condições que podem envolver o punho incluem ruptura de ligamentos, artrite, lesões por uso excessivo e infecções articulares [21].

Referências

1. https://www.mayoclinic.org/carpal-bones/img-20007898
2. http://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/carpal-bones-wrist
3. https://radiopaedia.org/articles/ossification-centres-of-the-wrist
4. http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
5. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
6. http://sketchymedicine.com/2015/04/describe-where-things-are-on-the-hand/
7. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
8. https://www.dummies.com/education/science/anatomy/joints-of-the-wrist-hand-and-fingers/
9. http://www.innerbody.com/image_skel07/skel32.html
10. http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/body/factfiles/joints/gliding_joint.shtml
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558235/
13. http://www.wheelessonline.com/ortho/blood_supply_to_the_wrist
14. https://emedicine.medscape.com/article/1899456
15. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-wrist-joint
16. https://paciente.info/doctor/carpal-fractures-and-dislocations
17. https://emedicine.medscape.com/article/97565-overview
18. http://www.nsmi.org.uk/articles/wrist-injuries/fractured-carpal-bones.html
19. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
20. http://www.davidhildrethmd.com/carpal-avascular-necrosis.html
21. http://baylorarlington.com/hand-and-wrist-pain/wrist-conditions/
22. https://opentextbc.ca/anatomyandfisiology/chapter/9-4-synovial-joints/
23. https://emedicine.medscape.com/article/1254517-overview?pa=gCCnT9WoQtvHVbIRiKc1dD%2FEuWoLmcgPcQJlQvLUG0Q9hvpv8mBToC%2B8%2BRE9%2BGgs56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3 D%3D