Falange Proximal

O que é a falange proximal

Uma falange proximal (plural: falanges) é um dos ossos longos tubulares [11] localizado na linha inferior das falanges ou ossos dos dedos [1]. Cada falange proximal tem uma cabeça, um corpo/diáfise e uma base.

Onde estão localizadas as falanges proximais

Como o nome sugere, elas são a fileira proximal das falanges, localizadas mais próximas dos metacarpos na mão humana [2].

Falange Proximal

Quantas falanges proximais existem na mão

Há uma falange proximal em cada dedo (incluindo o polegar), o que significa que há cinco falanges proximais em cada mão, um total de dez em ambas. Às vezes, eles são especificamente chamados de primeira (polegar), segundo (dedo indicador), terceiro (dedo médio), quarto (dedo anular) e quinta (dedo mínimo) falange proximal.

Desenvolvimento e Ossificação

O centro de ossificação de seu corpo ou haste começa a se desenvolver por volta da 8ª a 9ª semana de desenvolvimento fetal, enquanto o segundo centro, da base, ossifica quando a criança tem cerca de 3 a 4 anos de idade [3]. As falanges proximais são as primeiras entre todas as falanges a começar a desenvolver a base.

Falanges proximais da imagem de raio-X da mão

Anatomia das Falanges Proximais

Superfícies e articulações da falange proximal

Articulação metacarpofalângica (MCP) (entre as falanges proximais e os ossos metacarpais): A extremidade proximal ou base dessas falanges tem uma faceta articular transversal oval para a cabeça do metacarpo correspondente [1]:

1. A falange proximal do polegar articula-se com o primeiro metacarpo
2. A falange proximal do dedo indicador articula-se com o segundo metacarpo
3. A falange proximal do dedo médio articula-se com o terceiro metacarpo
4. A falange proximal do dedo anular articula-se com o quarto metacarpo
5. A falange proximal do dedo mínimo articula-se com o quinto metacarpo

As duas dobras no lado palmar superior do dedo quando você desce a partir das pontas dos dedos são as articulações MCP.

Articulação Interfalângica Proximal (PIP): Na extremidade distal, ou cabeça de uma falange proximal, há outra superfície articular para a base das falanges médias [1]. Porém, o polegar é uma exceção, pois não possui falange média, portanto a cabeça da falange proximal articula-se diretamente com a falange distal [4]. No lado palmar da mão, a prega na base de cada dedo (exatamente onde os dedos estão presos à palma) é a articulação PIP.

Superfícies para Inserções Musculares: Suas longas hastes são bastante planas no lado palmar, mas convexas dorsal e transversalmente. Além disso, as bordas medial e lateral possuem bordas nítidas distintas. Esta superfície característica permite que as bainhas fibrosas dos tendões dos músculos flexores se fixem às falanges proximais [1].

Suprimento de sangue

Ramos do arco palmar superficial e do arco palmar profundo são a principal fonte de suprimento sanguíneo nesta área [5].

Funções da falange proximal

Sendo a primeira fila de ossos dos dedos, as falanges proximais desempenham o papel vital de ligar as partes superiores dos dedos à palma, permitindo-nos utilizar os dedos para quase todas as atividades diárias. As articulações metacarpofalângicas proximais são uma parte fundamental dos nós dos dedos nas mãos humanas.

Lesões Comuns e Condições Associadas

Fratura da falange proximal: As falanges proximais estão entre os ossos da mão mais comumente fraturados e têm maior probabilidade de serem lesionadas do que as falanges médias [6]. Além disso, o tratamento dessas fraturas pode ser bastante desafiador devido à presença de duas articulações importantes (MCP e PIP) próximas, juntamente com a passagem de tendões longos vitais [7]. As articulações PIP são especialmente vulneráveis ​​a lesões. O tratamento pode incluir gesso, talas, medicamentos para dor e intervenção cirúrgica (em casos graves) [8].

Luxação da falange proximal: O lado dorsal da articulação interfalângica proximal é o local mais comumente deslocado no dedo. Isso pode ocorrer devido a acidentes e a qualquer atividade, mas geralmente é causado por lesões esportivas. O tratamento geralmente envolve talas e medicamentos [9].

Artrite das articulações falangeanas proximais: As articulações MCP são principalmente afetadas pela artrite entre as duas articulações falangeanas proximais, com as articulações MCP do dedo indicador e do polegar apresentando maior risco de estarem sob maior estresse devido a atividades manuais como beliscando. Como a maioria das outras formas de artrite degenerativa, a dor é um sintoma comum da artrite da articulação MCP. O tratamento geralmente inclui medicamentos antiinflamatórios, redução da atividade da mão, talas e tratamento térmico [10].

Referências

1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/proximal-phalanges-hand
3. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
4. http://www.innerbody.com/image/skel13.html
5. https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
6. https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview?pa=7exyehU4yVG%2F47L3ieT6XsvQE7ChQbEBG3qgQ7ajFu33cQe26eNMRpaWoWRsYPCk56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D%3D
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3360189/
8. https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(13)00061-9/pdf
9. https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
10. http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/MP-Joint-Arthritis
11. http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/