Falange Média

O que é a Falange Média

Uma falange média (plural: falanges) é um dos longos ossos tubulares encontrados nos dedos [1, 2]. Também pode ser chamada de falange medial ou falange intermediária. Como o resto das falanges, cada falange média tem cabeça, corpo/haste e base.

Onde estão localizadas as falanges médias

Como o nome sugere, as falanges médias são a fileira intermediária de ossos dos dedos localizados entre as falanges proximais e distais [3].

Falange Média

Quantas falanges médias existem na mão

Cada dedo tem uma falange média, exceto o polegar, o que significa que cada mão tem quatro dessas falanges, e há oito no total em ambas as mãos. O polegar possui apenas uma falange proximal e uma distal [4]. As quatro falanges podem ser chamadas de dedo indicador, dedo médio, dedo anular e falange média do dedo mínimo, de acordo com o dedo ao qual estão associadas.

Desenvolvimento e Ossificação

O centro primário de ossificação do corpo da falange média aparece bem cedo, por volta da 8ª a 9ª semana de desenvolvimento fetal. Existe outro, um centro secundário da base, que começa a se desenvolver por volta dos 4-5 anos de idade. Os centros de ossificação se unem quando se tem 18-20 anos de idade [5].

Falanges médias da imagem de raio-X da mão

Anatomia das Falanges Médias

Superfícies e articulações de uma falange média

Articulações interfalângicas proximais (PIP) (entre as falanges média e proximal em cada dedo [6]) — A base de cada falange média tem duas facetas côncavas, com uma crista lisa separando-as, para articular com a cabeça da falange proximal [7 ]. Essa articulação é marcada pela segunda dobra em cada dedo quando você desce a partir da ponta ou da unha. No entanto, esta articulação está faltando no polegar, pois possui apenas duas falanges [8].

Articulações Interfalângicas Distais (DIP) (entre as falanges média e distal em cada dedo) — As falanges médias têm uma faceta em forma de polia em sua cabeça para articular com a base da falange distal [7]. Assim como as articulações PIP, o polegar também não possui nenhuma articulação DIP [6].

Acessórios Musculares

Quatro tendões flexores superficiais dos dedos, junto com a bainha flexora, estão ligados às falanges médias em seus lados [8]. Isso ajuda na flexão das falanges médias nas articulações IFP. Na base de sua face dorsal, essas falanges recebem os tendões extensores dos dedos [7], que auxiliam na extensão e separação dos dedos [9].

Suprimento de sangue

Ramos do arco palmar superficial e do arco palmar profundo irrigam a área falangeana média [10].

Funções das Falanges Médias

Tendo duas articulações interfalângicas em cada lado, as falanges médias são fundamentais para permitir que os dedos se dobrem em dois pontos. Isso nos permite realizar todas as funções diárias das mãos e dos dedos com precisão [3]. Também é importante para qualquer pegada lateral, como ao segurar algo entre os dedos (por exemplo, ao fumar um cigarro).

Lesões Comuns e Condições Associadas

Fratura e Luxação: Fraturas e luxações da falange média não são tão comuns quanto as da falange proximal [11]. Isso pode ocorrer mais comumente devido a lesões esportivas, mas também pode ser causado por algum outro trauma ou acidente.

Artrite: A artrite das articulações PIP e DIP está associada a este osso, sendo as articulações dos dedos indicadores mais propensas a estas devido ao seu uso em quase todas as funções da mão, especialmente para beliscar coisas [12]. O tratamento pode incluir talas, medicação anti-inflamatória, redução do movimento das mãos, etc., juntamente com cirurgias para casos graves.

Outras condições que comumente afetam a articulação DIP incluem dedo de jersey (uma lesão esportiva comum), dedo em martelo (anormalidade que ocorre devido a danos no tendão extensor responsável por esticar os dedos) e cistos mucosos (pequenos fluidos). bolsas cheias nos dedos, que geralmente são indolores) [12].

Referências

1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
2. http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/
3. https://www.healthline.com/human-body-maps/middle-phalanges-hand
4. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
5. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
6. https://radiopaedia.org/articles/falanges-of-the-hands
7. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/phalanges_of_the_hand/
8. http://www.mccc.edu/~behrensb/documents/TheHandbig.pdf?ref=binfind.com/web
9. https://www.healthline.com/human-body-maps/extensor-digitorum-muscle
10. https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
11. https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview
12. http://www.assh.org/handcare/Anatomy/Joints