末節骨とは
末節骨は、各指にある管状の長骨の 1 つです [1、2]。ターミナルファランクスとも呼ばれます。手の他の長骨と同様に、各末節骨は頭、体または軸、および基部に分かれています [3]。
末節骨はどこにありますか
名前が示すように、これらの指節は指の骨の遠位列を形成し、各指節は各指の中節骨の遠位に位置します。ただし、親指では、中節骨が存在しないため、末節骨は基節骨の真上に位置します [4]。
末節骨
指には末節骨が何本あるか
末節骨は親指を含む各指に 1 つずつあり、両手で合計 5 つ、両手で 10 つあります。これらは、第 1 (親指)、第 2 (人差し指)、第 3 (中指)、第 4 (薬指)、および第 5 (小指) 末節骨として指定できます。[/ps2id_wrap]
発生と骨化
各末節骨の本体には一次骨化中心が 1 つあり、胎児の成長の 8 ～ 9 週目に早くも現れます。二次骨化中枢は基部であり、4～5歳の頃に発達します。これらの中枢は、指骨の骨化が完了する 18 ～ 20 歳頃に結合します [5]。
手の末節骨の X 線画像
末節骨の解剖学
表面と接合部
遠位指節間 (DIP) 関節 (各指の遠位節骨と中節骨の間) — 末節骨の基部または近位端には、中節骨の頭または遠位端と関節運動するための広い面があります。各指にあります[6]。親指の場合、これは末節骨と基節骨の間に形成される唯一の指節間関節です [7]。 DIP ジョイントは指の爪のすぐ下にあります。
遠位端またはヘッドは先細りの外観をしており、表面は粗くなっています。背面には、末節骨の頂端房または結節と呼ばれるスペード状の粗いプレートが掌側に向いています [6]。
筋肉の付着物
頭部の掌表面は、深指屈筋 (FDP) 筋の腱がここ (親指を除くすべての指) に挿入されているため、特に粗いです [8]。
親指は、長母指伸筋 (EPL) 筋肉から末端伸筋腱付着部を獲得します。橈側側副靱帯 (RCL) と尺骨側副靱帯 (UCL) も、親指の安定性と適切な機能に不可欠です [7]。
血液供給
浅手掌弓と深手掌弓からの枝は、遠位指骨領域の血液供給を担っています[9]。
末節骨の機能
末節骨の主な目的は、指先の安定性をサポートし維持することです。これは、触覚を神経インパルスに変換して指先に伝えるための複数の神経終末を備えた非常に敏感な領域であるためです。脳。
さらに、これらの骨の頂端の房または馬蹄形の延長部は、指の裏側の爪と掌側の指先の肉厚なパッドを支えています [10, 11]。
一般的な怪我と関連症状
骨折と脱臼: 末節骨は手の骨の中で最も骨折が多く、親指と中指が最も頻繁に影響を受けますが、人差し指はそれほど頻繁ではありません。骨折や脱臼は、指への直接的な衝撃によって最も頻繁に発生し、指先や爪床の切り傷や損傷に関連する場合もあります[12]。マレット骨折とジャージ骨折は、これらの骨の一般的な骨折形態の 1 つです [13]。治療には、切り傷や病変に対する適切なケアに加えて、添え木や動きを減らすなどの標準的な方法が含まれる場合があります。
関節炎: この骨に関連するもう 1 つの一般的な症状である人差し指の DIP 関節は、あらゆるつまむ動作で使用されるため、関節炎を起こしやすくなります [7]。標準治療には通常、抗炎症薬、運動量の制限、副木が含まれ、重篤な場合には手術が行われます。
参考文献
- http://anatomyzone.com/anatomy-feed/proximal-phalanx/
- http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/
- https://www.earthslab.com/anatomy/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
- https://radiopaedia.org/articles/phalanges-of-the-hands
- https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
- http://www.assh.org/handcare/Anatomy/Joints
- https://study.com/academy/lesson/flexor-digitalorum-profundus-origin-action-insertion.html
- https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
- https://www.healthline.com/human-body-maps/distal-phalanges-hand
- https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Tuberosity-of-distal-phalanx
- https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/a0/04_Sj9CPykssy0xPLMnMz0vMAfGjzOKN_A0M3D2DDbz9_UMMDRyDXQ3dw9wMDAzMjfULsh0VAbWjLW0!/?bone=Hand&classification=75-Distal%20と%20シャフト% 2C%20Transverse&segment=PhalangesDistal&showPage=diagnosis&teaserTitle=Distal%20%26%20shaft%2C%20transverse&contentUrl=srg/75/01-Diagnosis/ao_srg_diag_78_40.jsp
- https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview
https://www.bartleby.com/107/56.html
