手根骨（手首の骨）

手根骨とは

手根骨は人間の手の短い骨のグループ [24] であり、橈骨と尺骨の遠位端とともに手首を形成します [1]。したがって、手首の骨とも呼ばれます。まとめて手根骨として知られるこれらは、下腕の橈骨と尺骨の長骨、および中手骨と個別に関節運動して手首の関節を構成します。

手には手根骨がいくつあるのか

人間の手首には 8 つの骨があり、それぞれの形状に応じて名前が付けられています:

舟状骨(舟形) ルネイト(三日月型) トリケトルム(ピラミッド型)
1. Pisiform (エンドウ豆の形)
2. 台形(不規則な台形)

台形(くさび形) 頭状(頭型)

3. 有鉤状 (骨の延長部または「フック」を備えたくさび形)

有頭骨はすべての手根骨の中で最大です [2]。

手根骨の X 線解剖学

機能

それぞれの手根骨は、手の動きの鍵となる手根関節または手首関節の形成に不可欠であり [14]、私たちが何かを手に持ったり、書いたり、タイピングしたり、食事をしたりすることまで、あらゆることを可能にします。手根骨は前腕と手の接続部分であり、人間に握力を与えるトルク生成の鍵となります [15]。

手首の骨の構造

どのように配置されていますか

人間の手首の手根骨は 2 列に配置されています。近位手根骨列は下腕の骨の橈骨と尺骨と関節しており、遠位手根骨列は中手骨と関節しています。

手根骨

近位手根列

(橈骨側から尺骨側 [5])

遠位手根列

(橈骨側から尺骨側 [5]) 舟状骨 台形 ルネート 台形 トリケトルム 頭付き Pisiform 有鉤

位置を理解する

橈骨側とは橈骨の側を意味し、橈骨が親指と同じ側にあると覚えるのが最も簡単です [6]。したがって、舟状骨が近位列の最初の骨であるということは、舟状骨が橈骨と関節運動していることを意味します。遠位列の最初の骨である台形は第 1 中手骨 (親指の中手骨) と関節結合し、台形 (遠位列の 2 番目の骨) は第 2 中手骨などと関節結合します [7]。

手根骨の簡単な覚え方(記憶術)

手首の骨の名前の頭字語として機能する次の文を覚えてください:

手根骨のニーモニック

手根骨関節

手根骨に関わるすべての関節は滑膜関節であり、関節面には柔軟な軟骨層と、より自由な動きを可能にする流体の内張りがあります [22]。

橈骨手根関節:橈骨と近位手根骨の間の関節(豆状骨を除く) [8].

手根間関節: 手の手根骨間の関節は、滑走関節 [9] (滑膜関節の一種) の一例です。骨はほぼ平らな面上で接触して関節を形成しており、移動中に隣接する骨を別の方向に滑空する必要があります [10]。

手根中手関節: 中手骨と遠位手根骨を接続する関節。親指の手根中手関節は特徴的な鞍の形をしており、これにより親指が他の指よりもはるかに柔軟になります [8]

手根管

手根管は内側神経の通り道であり、手首から手と指へと通る 9 本の腱も同様です [11]。それは手首の掌側に位置し、その境界は手根骨と屈筋支帯（掌側の手根骨の上にアーチ型をしている線維帯）によって形成されています [12]。

血液供給

手根骨は、橈骨動脈、尺骨動脈、前骨間動脈、および深手掌弓を通じて主要な血液供給を受けています[13]。

靭帯付着部

この領域の靭帯は、その付着に関与する骨に応じて別のグループに分類できます。橈骨頭状靱帯および長短橈骨月状靱帯は、橈骨をさまざまな手根骨と結合します。同様に、尺骨月状靱帯と尺骨頭状靱帯は、それぞれ尺骨を月状骨と頭状骨に取り付けています[14]。

さらに、複数の靭帯が互いに付着することで手根骨を所定の位置に保ちます。これらには、月三ケトラル靱帯、台形台形靱帯、舟状台形靱帯、舟状台形靱帯、舟状カピテート靱帯、頭台形靱帯、カピト靱帯靱帯、およびトリケトロ靱帯靱帯が含まれます[14]。

発生と骨化

すべての手根骨は出生時には軟骨性であり、生後 1 ～ 2 か月以内に 1 つずつ骨化が始まります [3]。これら 8 つの骨のうち 7 つは、子供が 6 ～ 7 歳になるまでに完全に発達します。骨化の順序は、最初に有頭骨、次に有鉤骨、三角骨、月状骨、舟状骨、台形、台形です。梨状筋は最後に発達し、12 歳までに完全に骨化します [4]。

一般的な怪我と関連症状

骨折と脱臼: 手首は人体のすべての関節の中で最も頻繁に損傷します[16]。手根骨は手の中での位置により、特にホッケーやテニスなどのスポーツをする際に、伸ばした手で転倒するなどの事故やスポーツによる怪我 [17] によって骨折や脱臼を起こすことがよくあります。手根骨の骨折または脱臼の特徴的な症状の 1 つは、動くと痛みが悪化することです [18]。舟状骨は最も一般的に骨折する手根骨ですが、この領域の脱臼の最も一般的な形態には月状骨が含まれます [16]。

手根管症候群: 手首に関わるもう 1 つの一般的な症状である手根管症候群は、内側神経が手首を通過する際に圧迫されると発生します。通常、指に特徴的な痛み、しびれ、チクチクする感覚を引き起こします (小指ではそれほど顕著ではない場合もあります) [19]。

手根無血管壊死: 手根骨細胞への血液供給の欠如により深刻な損傷が生じ、最終的に細胞の死に至る状態。月状骨と舟状骨はこの変性疾患に最もかかりやすい[20]。

手首に関係する可能性のあるその他の症状には、靱帯断裂、関節炎、酷使による損傷、関節感染症などがあります[21]。

参考文献

1. https://www.mayoclinic.org/carpal-bones/img-20007898
2. http://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/carpal-bones-wrist

https://radiopaedia.org/articles/ossification-centres-of-the-wrist

3. http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
4. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
5. http://sketchymedicine.com/2015/04/describing-where-things-are-on-the-hand/
6. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
7. https://www.dummies.com/education/science/anatomy/joints-of-the-wrist-hand-and-fingers/
8. http://www.innerbody.com/image_skel07/skel32.html
9. http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/body/factfiles/joints/gliding_joint.shtml
10. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558235/
12. http://www.wheelessonline.com/ortho/blood_supply_to_the_wrist
13. https://emedicine.medscape.com/article/1899456
14. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-wrist-joint
15. https://patient.info/doctor/carpal-fractures-and-dislocations
16. https://emedicine.medscape.com/article/97565-overview
17. http://www.nsmi.org.uk/articles/wrist-injuries/fractured-carpal-bones.html
18. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
19. http://www.davidhildrethmd.com/carpal-avascular-necrosis.html
20. http://baylorarlington.com/hand-and-wrist-pain/wrist-conditions/
21. https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/9-4-synovial-joints/
22. https://emedicine.medscape.com/article/1254517-overview?pa=gCCnT9WoQtvHVbIRiKc1dD%2FEuWoLmcgPcQJlQvLUG0Q9hvpv8mBToC%2B8%2BRE9%2BGgs56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D%3D