Mi a proximális phalanx
A proximális phalanx (többes számban: phalanges) a csőszerű hosszú csontok egyike [11], amely a phalanges vagy ujjcsontok alsó sorában található [1]. Minden proximális falanxnak van feje, teste/szára és alapja.
Hol vannak a proximális falángok
Amint a neve is sugallja, ezek a fülcsontok proximális sora, amelyek az emberi kéz kézközépcsontjaihoz legközelebb találhatók [2].
Proximális phalanx
Hány proximális falang van a kézben
Mindegyik ujjban egy proximális phalanx található (a hüvelykujjjal együtt), ami azt jelenti, hogy mindkét kézben öt proximális phalangus található, mindkettőben összesen tíz. Ezeket néha kifejezetten az első (hüvelykujj), második (mutatóujj), harmadik (középső ujj), negyedik (gyűrűsujj) és ötödik (kisujj) proximális falanxnak nevezik.
fejlődés és csontosodás
A testének vagy szárának csontosodási központja a magzati fejlődés 8-9. hetében kezd kifejlődni, míg a második, a bázis központja a gyermek 3-4 éves kora körül csontosodik el [3]. A proximális phalangusok az elsők az összes phalangus közül, amelyek megkezdik az alap kifejlődését.
A kéz röntgenképének proximális falánjai
A proximális fülcsontok anatómiája
A proximális phalanx felületei és ízületei
Metacarpophalangealis (MCP) ízület (a proximális phalangusok és a kézközépcsontok között): Ezeknek a phalangusoknak a proximális végén vagy alapján ovális harántízületi oldal található a megfelelő kézközépcsont fejéhez [1]:
- A hüvelykujj proximális phalanxa az első kézközépcsonttal artikulálódik
- A mutatóujj proximális phalanxa a második kézközépcsonttal artikulálódik
- A középső ujj proximális phalanxa a harmadik kézközépcsonttal artikulál
- A gyűrűsujj proximális phalanxa a negyedik kézközépcsonttal artikulál
- A kisujj proximális phalanxa az ötödik kézközépcsonttal artikulál
A két ránc az ujj felső tenyeres oldalán, amikor lefelé mozog az ujjbegyektől, az MCP ízületek.
Proximális interphalangealis (PIP) ízület: A proximális phalanx disztális végén vagy fején van egy másik ízületi felület a középső phalangusok tövéhez [1]. A hüvelykujj azonban kivétel, mivel nincs középső phalanxa, így a proximális phalanx fej közvetlenül artikulálódik a distalis phalanxszal [4]. A kéz tenyér oldalán az egyes ujjak tövében található ránc (pont ott, ahol az ujjak a tenyérhez vannak rögzítve) a PIP ízület.
Izmos kötődések felületei: Hosszú száruk a tenyéroldalon meglehetősen lapos, de hátul és keresztirányban domború. Ezenkívül a középső és az oldalsó szegélyek külön éles szélekkel rendelkeznek. Ez a jellegzetes felület lehetővé teszi, hogy a hajlító izmok rostos ínhüvelyei a proximális phalangusokhoz tapadjanak [1].
Vérellátás
A felületes tenyérívből és a mély tenyérívből származó ágak jelentik a vérellátás elsődleges forrását ezen a területen [5].
proximális phalanx funkciók
Az ujjcsontok első soraként a proximális phalangusok létfontosságú szerepet töltenek be, hogy összekapcsolják az ujjak felső részét a tenyérrel, így szinte minden napi tevékenységhez használhatjuk ujjainkat. A proximális metacarpophalangealis ízületek az emberi kézben lévő csuklók kulcsfontosságú részét képezik.
Gyakori sérülések és kapcsolódó állapotok
Proximális phalangus törés: A proximális phalangusok a leggyakrabban törött kézcsontok közé tartoznak, és nagyobb valószínűséggel sérülnek meg, mint a középső phalangusok [6]. Ezen túlmenően ezeknek a töréseknek a kezelése meglehetősen nagy kihívást jelenthet a két fontos ízület (MCP és PIP) közeli jelenléte, valamint a létfontosságú hosszú inak áthaladása miatt [7]. A PIP ízületek különösen érzékenyek a sérülésekre. A kezelés tartalmazhat öntést, síneket, fájdalomcsillapító gyógyszereket és sebészeti beavatkozást (súlyos esetekben) [8].
A proximális phalanx diszlokációja: A proximális interphalangealis ízület háti oldala a leggyakrabban elmozduló hely az ujjban. Ezek előfordulhatnak balesetek és bármilyen tevékenység miatt, de általában sportsérülések okozzák. A kezelés általában síneket és gyógyszereket foglal magában [9].
A proximális phalangealis ízületek ízületi gyulladása: Az MCP ízületeket leginkább a két proximális phalangealis ízületi gyulladás érinti, a mutatóujj és a hüvelykujj MCP ízületei nagyobb kockázatnak vannak kitéve, hogy a kézi tevékenységek, például csípés. A degeneratív ízületi gyulladás legtöbb más formájához hasonlóan a fájdalom az MCP ízületi gyulladás gyakori tünete. A kezelés általában gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a kéz csökkent aktivitását, sínezést és hőkezelést foglal magában [10].
Referenciák
- https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
- https://www.healthline.com/human-body-maps/proximal-phalanges-hand
- https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
- http://www.innerbody.com/image/skel13.html
- https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
- https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview?pa=7exyehU4yVG%2F47L3ieT6XsvQE7ChQbEBG3qgQ7ajFu33cQe26eNMRpaWoWo33cQe26eNMRpaWoWo33cQe26eNMRpaWoWoWRsYd60D6NMRpaWoWRsYd3GPCg5%D7PPla ~/li>
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3360189/
- https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(13)00061-9/pdf
- https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
- http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/MP-Joint-Arthritis
- http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/
