Kéztőcsontok (csuklócsontok)

Mik azok a kéztőcsontok

A kéztőcsontok az emberi kézben lévő rövid csontok [24] csoportja, amelyek a sugár és a singcsont disztális végeivel együtt alkotják a csuklót [1]. Ezért csuklócsontoknak is nevezik őket. Összefoglaló nevén carpus, külön-külön artikulálnak az alsó kar sugárjában és a singcsontban lévő hosszú csontokkal, valamint a kézközépcsontokkal, így alkotják a csuklóízületet.

Hány kéztőcsont van a kézben

Az emberi csuklóban 8 csont található, mindegyiket alakja szerint nevezik el:

1. Scaphoid (csónak alakú)
2. Lunate (hold alakú)
3. Triquetrum (piramis alakú)
4. Pisiform (borsó alakú)
5. Trapéz (szabálytalan trapéz alakú)
6. Trapéz (ék alakú)
7. nagybetűs (fej alakú)
8. Hamate (ék alakú, csontos hosszabbítóval vagy „kampóval”)

A fej az összes kéztőcsont közül a legnagyobb [2].

Carpal Bones X-Ray Anatómia

Funkciók

Mindegyik kéztőcsont létfontosságú a kéztőcsont vagy a csuklóízület kialakításában, ami a kézmozgás kulcsa [14], lehetővé téve számunkra, hogy bármit megtegyünk az írástól, gépeléstől és étkezéstől kezdve egészen a kézben tartásig. A kéztőcsontok az alkar és a kéz közötti összeköttetést jelentik, és a nyomaték generálásának kulcsát jelentik, ami biztosítja az ember fogási erejét [15].

A csuklócsontok anatómiája

Hogyan vannak elrendezve

Az emberi csuklóban a kéztőcsontok két sorban helyezkednek el – a proximális kéztősor, amely az alsó karcsontokkal csuklós sugárral és a singcsonttal, valamint a disztális kéztőcsont a kézközépcsontokkal artikulálódik.

Carpal Bones

Proximális kéztősor

(a radiális oldalról az ulnaris oldalra [5])

Disztális kéztősor

(a radiális oldalról az ulnaris oldalra [5]) Scaphoid Trapéz Lunate Trapéz Triquetrum Capitate Pisiform Hamate

Helyük megértése

A sugárirányú oldal azt jelenti, hogy a sugárcsont oldalán található, a legkönnyebben úgy lehet megjegyezni, hogy a sugár ugyanazon az oldalon található, mint a hüvelykujj [6]. Tehát, mivel a scaphoid az első csont a proximális sorban, azt jelenti, hogy a sugárral artikulál. A trapéz, a disztális sor első csontja az első kézközépcsonttal (a hüvelykujj kézközépcsontjával), míg a trapéz (a disztális sorban a második csont) a második kézközépcsonttal és így tovább [7].

Egyszerű módja annak, hogy megjegyezzük a kéztőcsontokat (Mnemonikus)

Jól jegyezze meg a következő mondatokat, mivel ezek a csuklócsontok nevének rövidítéseként működnek:

Carpal Bones Mnemonic

Kéztőcsont ízületek

A kéztőcsontokat érintő összes ízület szinoviális ízület, ahol az artikulációs felület rugalmas porcréteggel, valamint folyékony béléssel van ellátva, hogy nagyobb mozgásszabadságot biztosítson [22].

A radiocarpalis ízület: A sugár és a proximális kéztőcsontok között lévők (kivéve pisiform) [8].

Intercarpalis ízületek: A kéz kéztőcsontjai közötti artikulációk a csúszó ízületek példái [9] (az ízületi ízületek egy fajtája). A csontok közel sík felületen találkoznak és artikulálódnak, és mozgás közben különböző irányokba kell elsiklaniuk a szomszédos csontok mellett [10].

Carpometacarpalis ízületek: A kézközépcsontokat és a disztális kéztőcsontokat összekötő ízületek. A hüvelykujj carpometacarpalis ízülete jellegzetes nyereg alakú, ami sokkal rugalmasabbá teszi a hüvelykujjat, mint a többi ujj [8]

A kéztőalagút

A kéztőalagút a mediális ideg, valamint a csuklóból a kézbe és az ujjakba vezető kilenc ín átjárója [11]. A csukló tenyér oldalán található, határait a kéztőcsontok és a flexor retinaculum (a tenyéroldali kéztőcsontok felett ívelő rostos szalag) alkotják [12].

Vérellátás

A kéztőcsontok elsődleges vérellátását a radiális, az ulnaris és az elülső interosseus artériákon, valamint a mély tenyéríven keresztül kapják [13].

szalagok

A szalagok ezen a területen külön csoportokba sorolhatók a rögzítésükben érintett csontok függvényében. A radioscaphocapitate és a hosszú és rövid radiolunate szalagok összekapcsolják a radius különböző kéztőcsontokkal. Hasonlóképpen, az ulnolunate és a ulnocapitate szalagok összekapcsolják az ulnust a hold- és a fejcsonttal [14].

Emellett több ínszalag tartja a helyén a kéztőcsontokat azáltal, hogy egymáshoz rögzíti őket. Ide tartoznak a lunotriquetral, trapeziotrapéz, scaphotrapezialis, scaphotrapezoidus, scaphocapitate, capitrapezoid, capitohamate és triquetrohamát szalagok [14].

fejlődés és csontosodás

Születéskor minden kéztőcsont porcos, 1-2 hónapos korban egyenként elkezd csontosodni [3]. A nyolc csont közül hét teljesen kifejlődik a gyermek 6-7 éves korára, a csontosodás sorrendje először a fej, majd a hamate, a triquetrum, a lunate, a scaphoid, a trapéz és a trapéz. A pisiforma fejlődik ki utoljára, 12 évre elcsontosodik teljesen [4].

Gyakori sérülések és kapcsolódó állapotok

törés és diszlokáció: Az emberi test összes ízülete közül a csukló sérül leggyakrabban [16]. A kéztőcsontok a kézben elfoglalt helyzetükből adódóan gyakran eltörnek vagy elmozdulnak balesetek, például kinyújtott kézre esés [17] és sportsérülések következtében, különösen akkor, ha olyan sportokat játszanak, mint a jégkorong és a tenisz. A kéztőcsont törésének vagy elmozdulásának egyik jellegzetes tünete, hogy a fájdalom mozgással fokozódik [18]. A vállcsont a leggyakrabban törött kéztőcsont, míg ezen a területen a diszlokációk leggyakoribb formái a holdkór [16].

Kéztőalagút szindróma: A csuklót érintő másik gyakori állapot, a kéztőalagút szindróma akkor fordul elő, amikor a mediális ideg összenyomódik a csuklón való áthaladás során. Általában jellegzetes fájdalmat, zsibbadást és bizsergő érzést okoz az ujjakban (a kisujjban előfordulhat, hogy nem olyan feltűnő) [19].

Kéztőcsont-nekrózis: Olyan állapot, amikor a kéztőcsontsejtek vérellátásának hiánya súlyos károsodást okoz, ami végül halálhoz vezet. A lute és a vállcsont a leginkább hajlamos erre a degeneráló rendellenességre [20].

A csuklót érintő egyéb állapotok közé tartozik a szalagszakadás, az ízületi gyulladás, a túlterheléses sérülések és az ízületi fertőzések [21].

Referenciák

1. https://www.mayoclinic.org/carpal-bones/img-20007898
2. http://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/carpal-bones-wrist
3. https://radiopaedia.org/articles/ossification-centres-of-the-wrist
4. http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
5. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
6. http://sketchymedicine.com/2015/04/describing-where-things-are-on-the-hand/
7. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
8. https://www.dummies.com/education/science/anatomy/joints-of-the-wrist-hand-and-fingers/
9. http://www.innerbody.com/image_skel07/skel32.html
10. http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/body/factfiles/joints/gliding_joint.shtml
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558235/
13. http://www.wheelessonline.com/ortho/blood_supply_to_the_wrist
14. https://emedicine.medscape.com/article/1899456
15. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-wrist-joint
16. https://patient.info/doctor/carpal-fractures-and-dislocations
17. https://emedicine.medscape.com/article/97565-overview
18. http://www.nsmi.org.uk/articles/wrist-injuries/fractured-carpal-bones.html
19. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
20. http://www.davidhildrethmd.com/carpal-avascular-necrosis.html
21. http://baylorarlington.com/hand-and-wrist-pain/wrist-conditions/
22. https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/9-4-synovial-joints/
23. https://emedicine.medscape.com/article/1254517-overview?pa=gCCnT9WoQtvHVbIRiKc1dD%2FEuWoLmcgPcQJlQvLUG0Q9hvpv8mBToC%2B8%BGtJN6Daw7%2GOgs %3D