¿Qué es el primer hueso metacarpiano?
El primer metacarpiano (1er metacarpiano) es el metacarpiano o hueso de la palma asociado con el pulgar y es el más corto y más móvil de los cinco huesos metacarpianos [1].
Dónde está ubicado
Al ser el metacarpiano del pulgar, se encuentra distalmente en el lado radial de la palma humana, entre la fila distal del carpo y la primera falange proximal [12].
Primer metacarpiano
Desarrollo y osificación
El primer metacarpiano comienza a osificarse a partir de dos centros, el primero para el cuerpo o diáfisis, y otro para su base [11]. Esto muestra que este metacarpiano se osifica de manera similar a una falange. Esta observación llevó a algunos anatomistas a sugerir que el pulgar en realidad tiene tres falanges en lugar de dos falanges y un metacarpiano [10].
Imagen de rayos X del primer metacarpiano
Los centros de osificación de los ejes de todos los metacarpianos comienzan a aparecer alrededor de la octava o novena semana de crecimiento fetal, y el del primer metacarpiano aparece en último lugar. Su base comienza a osificarse cuando el niño tiene unos 3 años [9].
Anatomía del metacarpiano del pulgar
Superficies y juntas
En su cabeza, se articula con la falange proximal del pulgar [1] para formar la primera articulación metacarpofalángica, mientras que la base del primer metacarpiano se articula con el trapecio del hueso carpiano para formar la articulación carpometacarpiana del pulgar o articulación trapeciometacarpiana (ATM). ) [2].
Articulación carpometacarpiana (articulación CMC) del pulgar
La articulación CMC del pulgar es de fundamental importancia en la estructuración de la mano en humanos y otros primates, permitiendo el uso del pulgar para sujetar objetos [3]. La articulación entre el primer metacarpiano y el trapecio forma una articulación en silla de montar [2]. Es un tipo de articulación sinovial donde el trapecio forma una faceta articular cóncava o en forma de silla de montar para la base del primer metacarpiano, de modo que este último pueda sentarse en el espacio como un jinete a caballo [4]. Como resultado, el metacarpiano del pulgar forma casi un ángulo recto con los metacarpianos de los otros dedos, lo que le permite rotar y moverse en casi todas las direcciones [5].
Inserciones musculares
Hay tres músculos que se unen al primer metacarpiano, a saber, el abductor largo del pulgar, el oponente del pulgar y el primer interóseo dorsal. Además, también es parcialmente el lugar de origen del flexor corto del pulgar, que se origina principalmente en el trapecio [6].
Lesiones comunes y condiciones asociadas
Artritis carpometacarpiana del pulgar: dado que más de la mitad de todas las funciones de la mano involucran al pulgar, la primera articulación CMC está sujeta a mucho estrés y presión todos los días. Como resultado, es la articulación CMC más común, así como la articulación del pulgar, que padecen artritis [7]. Los síntomas característicos incluyen dolor e hinchazón alrededor de la base del pulgar, que se irradia gradualmente a la muñeca y provoca dificultad en cualquier movimiento de torsión, como girar el pomo de una puerta. El tratamiento puede incluir ejercicio, medicamentos antiinflamatorios y cirugía [3].
Fractura del primer metacarpiano: una fractura en esta área puede ocurrir como resultado de un accidente o alguna lesión deportiva; el tipo más grave de fracturas involucra las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica del pulgar. Las fracturas pueden tener nombres específicos según su naturaleza y ubicación (por ejemplo, fractura de Bennett en la base del primer metacarpiano), y los métodos de tratamiento también varían en consecuencia [8].
Referencias
- https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-metacarpal-bones
- http://anatomyzone.com/anatomy-feed/first-metacarpal/
- https://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2003.33.7.386
- http://www.innerbody.com/image_skel07/skel33.html
- https://ouhsc.edu/bserdac/dthompso/web/namics/firstcmc.htm
- https://books.google.co.in/books?id=96jG5n-vmPcC&pg=PA66&lpg=PA65&redir_esc=y#v=onepage& ;amp;q&f=false
- http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/hand/thumb-arthritis.html
- https://orthoinfo.aaos.org/en/enfermedades–condiciones/fracturas-de-pulgar/
- https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
- https://www.bartleby.com/107/56.html
- https://radiopaedia.org/articles/metacarpal-bones-1
- https://www.healthline.com/human-body-maps/metacarpals
