Huesos metacarpianos

Definición de metacarpianos: ¿Qué son?

Los metacarpianos son un grupo de huesos en la mano humana, entre la muñeca y los huesos de los dedos [1]. Estos huesos se clasifican como huesos largos y juntos se denominan metacarpo, formando la palma de la mano [2]

Cuántos huesos metacarpianos hay en la palma de la mano

Hay cinco metacarpianos en cada mano, y cada hueso está asociado con un dedo específico [1]:

1. Primer metacarpiano – para el pulgar
2. Segundo metacarpiano – para el dedo índice
3. Tercer metacarpiano – para el dedo medio
4. Cuarto metacarpiano – para el dedo anular
5. Quinto metacarpiano – para el dedo meñique

Dónde se encuentran los metacarpianos

Los metacarpianos se encuentran entre los huesos distales del carpo (trapezoide, trapecio, grande, ganchoso) y las falanges proximales (el más bajo de los tres huesos que forman cada dedo) [2]. Se pueden sentir en el dorso de la palma, debajo de cada dedo [2].

Metacarpianos

Desarrollo y osificación

Los metacarpianos se osifican a partir de dos centros, el primero para el eje, el segundo para la base en el primer metacarpiano y la cabeza en los otros cuatro [17]. Los centros de osificación del segundo y tercer metacarpiano son los primeros en aparecer, alrededor de la octava-novena semana de desarrollo fetal, mientras que el primer metacarpiano o pulgar es el último en osificarse. La osificación de todos los metacarpianos se completa alrededor del vigésimo año de vida [16].

Imagen de rayos X de los huesos metacarpianos

Anatomía de los metacarpianos

Partes de un metacarpiano

Cada uno de estos huesos largos se puede dividir en tres partes:

Cabeza metacarpiana: el extremo distal redondeado (el extremo superior al costado de los dedos) [3]. El área justo debajo de la cabeza se conoce como cuello de metacarpiano.

Cuerpo/diáfisis metacarpiana: La parte larga entre la cabeza y la base; la diáfisis metacarpiana tiene un aspecto palmar y lados cóncavos. En su cara dorsal, existe una zona triangular en el lado distal [3, 4].

Base metacarpiana: el extremo proximal agrandado (el extremo inferior en el costado de la muñeca) [3]; el tercer metacarpiano tiene una apófisis estiloides que se proyecta dorsalmente y se extiende detrás del hueso grande [5].

Articulaciones metacarpianas

Los metacarpianos forman importantes articulaciones en ambos extremos:

Articulaciones entre los metacarpianos mediales

Los cuatro metacarpianos mediales (los cuatro excepto el pulgar) están unidos entre sí a través de superficies articulares en la base, mientras que sus extremos distales están unidos por ligamentos. Esta disposición forma el hueco de la palma, haciéndola flexible junto con los dedos [18].

Articulaciones metacarpofalángicas (Articulaciones metacarpiano-falángicas)

Como sugiere el nombre, estas son las articulaciones entre las falanges proximales (huesos de los dedos) y los huesos metacarpianos. Cada metacarpiano forma una faceta articular lisa [6] en su extremo distal o cabeza para articularse con la falange proximal correspondiente. El primer metacarpiano se articula con la falange proximal del pulgar, el segundo metacarpiano con la falange proximal del dedo índice, y así sucesivamente [4]. Estas articulaciones forman los nudillos más prominentes de la mano [7].

Articulaciones carpometacarpianas (Articulaciones carpo-metacarpianas)

Las articulaciones entre los huesos metacarpiano y carpiano son todas articulaciones sinoviales planas, excepto el pulgar, ya que es una articulación en silla de montar (otra forma de articulación sinovial) [8].

Los cinco metacarpianos forman articulaciones prominentes en su base o extremo proximal, con uno o más de los cuatro huesos distales del carpo [4]:

1. Metacarpiano del pulgar: Con el trapecio
2. Metacarpiano del dedo índice: Tanto con el trapezoide como con el trapecio
3. Metacarpiano del dedo medio: Con el capitado
4. Metacarpiano del dedo anular: Con el ganchoso, así como el capitado
5. Metacarpiano del dedo meñique: Con el ganchoso

Suministro de sangre

Estos huesos son irrigados por las tres arterias metacarpianas que surgen del arco volar profundo y se unen (anastomosan) las tres ramas digitales comunes del arco palmar superficial en la cabeza de los metacarpianos. Las arterias metacarpianas también se unen a las arterias metacarpianas dorsales [4].

Inserciones del ligamento primario

Ligamentos metacarpianos dorsales: unen los metacarpianos [9].

Ligamentos metacarpianos palmares: unen los metacarpianos y las falanges [9].

Ligamento pisometacarpiano: Une el hueso pisiforme a la base del quinto metacarpiano, que se une con el dedo meñique [9].

Ligamento natatorio/Ligamento metacarpiano transversal superficial: une las cabezas de los metacarpianos, extendiéndolas entre los dedos, justo debajo de la piel, creando los espacios interdigitales de la palma [10].

Ligamento Metacarpiano Transverso Profundo: Recorren la superficie palmar de la mano, desde la cabeza del segundo al quinto metacarpiano, fortaleciendo los ligamentos palmar y estabilizando las articulaciones metacarpianas de los dedos índice, medio, anular y meñique [11].< /p>

Inserciones musculares en el área metacarpiana

Las inserciones musculares primarias en esta área incluyen el abductor largo del pulgar, el oponente del pulgar, el oponente de los dedos mínimos, el extensor radial largo del carpo y el extensor largo del carpo. brevis y el extensor cubital del carpo [4, 12]. Estos músculos controlan la movilidad de la palma, los dedos y también la flexión de la muñeca en los lados radial y cubital.

Función de los metacarpianos: ¿Qué hacen?

La función básica de los metacarpianos es actuar como puente entre la muñeca y los dedos, formando la estructura de la mano. Junto con el carpo, es la parte vital del esqueleto que mantiene unidos los huesos pequeños y grandes de la mano humana, estabilizando sus lados dorsal y palmar [6]. Como resultado, desempeñan un papel crucial en el desarrollo, movimiento y funcionamiento adecuados de la mano.

Lesiones comunes y condiciones asociadas

Fracturas y dislocaciones: estos se encuentran entre los huesos que se fracturan con mayor frecuencia, siendo los accidentes automovilísticos una de las causas comunes detrás de un metacarpiano roto o lesionado [2]. Las fracturas en ubicaciones específicas pueden tener nombres específicos, como la del cuarto y quinto metacarpiano que se conoce como fractura del boxeador [19]. Las dislocaciones de las articulaciones carpometacarpianas son bastante raras y se reportan pocos casos médicos. Los síntomas de una lesión suelen incluir dolor, hinchazón e incapacidad para mover la muñeca o los dedos [13]. El tratamiento varía según el metacarpiano afectado y la naturaleza y ubicación (cabeza/diáfisis/base) de la fractura [12].

Protuberancia metacarpiana: en ocasiones, puede haber una masa ósea o un bulto en el dorso de la mano, alrededor de las articulaciones carpometacarpianas. Se le conoce como saliente metacarpiano o carpometacarpiano y es indoloro a menos que esté asociado con alguna otra afección. Esta prominencia ósea ocurre con mayor frecuencia en la base del segundo o tercer metacarpiano. El tratamiento depende de la presencia de cualquier causa subyacente [14].

Artritis metacarpiana del carpo (artritis de la primera articulación carpometacarpiana): la artritis puede afectar cualquiera de las cinco articulaciones carpometacarpianas, pero es más común en la articulación del pulgar entre el primer metacarpiano y el trapecio. Se caracteriza por dolor en la base del pulgar al agarrar o levantar algo, o durante movimientos giratorios como abrir un frasco. El tratamiento puede incluir inmovilizar el pulgar con una férula junto con medicamentos orales e inyecciones. Los casos graves pueden incluso necesitar intervención quirúrgica [15].

Referencias

1. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/metacarpals
3. https://www.earthslab.com/anatomy/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
4. https://radiopaedia.org/articles/metacarpal-bones-1
5. https://www.imaios.com/es/e-Anatomy/Partes-anatomicas/proceso-estiloide-del-tercer-metacarpiano-III
6. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-metacarpal-bones
7. https://www.medicinenet.com/image-collection/finger_anatomy_picture/picture.htm
8. https://www.earthslab.com/anatomy/carpometacarpal-joints/
9. http://www.innerbody.com/image_skelfov/skel22_new.html
10. http://www.wheelessonline.com/ortho/natatory_ligament
11. http://www.anatomyexpert.com/app/structure/15491/98/
12. https://www.orthobullets.com/hand/6037/metacarpal-fractures
13. https://emedicine.medscape.com/article/1287549-overview?pa=SD9xYECMl4hVnkhiH9PJsdbdWTj7FC52217t3WaBYjX%2BVcs%2BUbpoFAdt5NROHwzwNFsYxDuz%2Fz2hge3aAwEFsw%3D%3D#showall~6 0~/li>
14. https://www.handandwristinstitute.com/metacarpal-boss/
15. http://www.kleinertkutz.com/common-conditions-carpal-metacarpal-arthritis.html
16. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
17. https://www.bartleby.com/107/56.html
18. https://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/metacarpal-bones
19. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/boxers-fracture