Huesos del carpo (huesos de la muñeca)

¿Qué son los huesos del carpo?

Los huesos del carpo son un grupo de huesos cortos [24] en la mano humana que forma la muñeca junto con los extremos distales del radio y el cúbito [1]. De ahí que también se les conozca como huesos de la muñeca. Conocidos colectivamente como carpo, se articulan individualmente con los huesos largos del radio y el cúbito del antebrazo y los metacarpianos para formar la articulación de la muñeca.

Cuántos huesos del carpo hay en la mano

Hay 8 huesos en la muñeca humana, cada uno de los cuales recibe el nombre de su forma:

1. Escafoides (en forma de barco)
2. Lunate (en forma de luna creciente)
3. Triquetrum (piramidal)
4. Pisiforme (en forma de guisante)
5. Trapecio (en forma de trapecio irregular)
6. Trapezoide (en forma de cuña)
7. Capitate (en forma de cabeza)
8. Hamate (en forma de cuña con una extensión ósea o “gancho”)

El hueso grande es el más grande de todos los huesos del carpo [2].

Anatomía de rayos X de los huesos del carpo

Funciones

Cada hueso del carpo es vital para formar el carpo o la articulación de la muñeca, que es la clave para el movimiento de la mano [14], permitiéndonos hacer cualquier cosa, desde escribir, mecanografiar y comer hasta sostener cualquier cosa en la mano. Los huesos del carpo son la conexión entre el antebrazo y la mano y son la clave para la generación de torsión, que proporciona fuerza de agarre a los humanos [15].

Anatomía de los huesos de la muñeca

¿Cómo están dispuestos?

Los huesos del carpo en la muñeca humana están dispuestos en dos filas: la fila carpiana proximal, que se articula con los huesos del antebrazo, el radio y el cúbito, y la fila carpiana distal, que se articula con los metacarpianos.

Huesos del carpo

Remo carpiano proximal

(desde el lado radial hasta el lado cubital [5])

Remo carpiano distal

(desde el lado radial al lado cubital [5]) Escafoides Trapecio Lunate Trapezoide Triquetrum Capitado Pisiforme Hamate

Comprender su ubicación

El lado radial significa en el lado del hueso del radio, siendo la forma más fácil de recordar que el radio se encuentra en el mismo lado que el pulgar [6]. Entonces, al ser el escafoides el primer hueso de la fila proximal, significa que se articula con el radio. El trapecio, el primer hueso de la fila distal, se articula con el primer metacarpiano (metacarpiano del pulgar), mientras que el trapecio (segundo hueso de la fila distal) se articula con el segundo metacarpiano y así sucesivamente [7].

Manera fácil de recordar los huesos del carpo (mnemotécnico)

Memoriza las siguientes oraciones, ya que funcionan como acrónimo de los nombres de los huesos de la muñeca:

Mnemónico de huesos del carpo

Articulaciones del hueso carpiano

Todas las articulaciones que involucran los huesos del carpo son articulaciones sinoviales, donde la superficie de la articulación tiene una capa de cartílago flexible, junto con un revestimiento líquido para permitir una mayor libertad de movimiento [22].

La articulación radiocarpiana: aquellas entre el radio y los huesos proximales del carpo (excepto el pisiforme) [8].

Articulaciones intercarpianas: Las articulaciones entre los huesos del carpo en la mano son un ejemplo de articulaciones deslizantes [9] (un tipo de articulación sinovial). Los huesos se encuentran y se articulan en una superficie casi plana, y necesitan deslizarse más allá de los huesos adyacentes en diferentes direcciones durante el movimiento [10].

Articulaciones carpometacarpianas: aquellas que conectan los metacarpianos y los huesos distales del carpo. La articulación carpometacarpiana del pulgar tiene una característica forma de silla de montar, lo que hace que el pulgar sea mucho más flexible que el resto de los dedos [8]

El túnel carpiano

El túnel carpiano es un conducto para el nervio medial, así como para nueve tendones que pasan desde la muñeca hasta la mano y los dedos [11]. Se encuentra en el lado palmar de la muñeca, con sus límites formados por los huesos del carpo y el retináculo flexor (una banda fibrosa que se arquea sobre los huesos del carpo en el lado palmar) [12].

Suministro de sangre

Los huesos del carpo obtienen su suministro sanguíneo primario a través de las arterias radial, cubital e interósea anterior, así como del arco palmar profundo [13].

Inserciones de ligamentos

Los ligamentos de esta zona se pueden clasificar en grupos separados según los huesos implicados en su unión. El radioescafocapitado y los ligamentos radiolunar largo y corto unen el radio con varios huesos del carpo. De manera similar, los ligamentos cubital y cubital unen el cúbito con los huesos semilunar y grande respectivamente [14].

Además, varios ligamentos mantienen los huesos del carpo en su lugar uniéndolos entre sí. Estos incluyen los ligamentos lunotriquetral, trapeciotrapezoidal, escafotrapezial, escafotrapezoidal, escafocapitado, capitotrapezoidal, capitohamato y tricotrohamato [14].

Desarrollo y osificación

Todos los huesos del carpo son cartilaginosos al nacer y comienzan a osificarse uno por uno entre 1 y 2 meses de edad [3]. Siete de estos ocho huesos se desarrollan completamente cuando el niño tiene entre 6 y 7 años, siendo el orden de osificación el grande al principio, seguido por el ganchoso, el piramidal, el semilunar, el escafoides, el trapecio y el trapezoide. El pisiforme es el último en desarrollarse, osificándose completamente a los 12 años [4].

Lesiones comunes y condiciones asociadas

Fractura y dislocación: La muñeca es la que se lesiona con mayor frecuencia entre todas las articulaciones del cuerpo humano [16]. Debido a su posición en la mano, los huesos del carpo a menudo se fracturan o dislocan como resultado de accidentes, como caídas con la mano extendida [17], y lesiones deportivas, especialmente cuando se practican deportes como hockey y tenis. Un síntoma característico de un hueso del carpo roto o dislocado es que el dolor empeora con el movimiento [18]. El escafoides es el hueso del carpo que se fractura con más frecuencia, mientras que las formas más comunes de dislocaciones en esta área involucran el semilunar [16].

Síndrome del túnel carpiano: otra afección común que afecta la muñeca, el síndrome del túnel carpiano, ocurre cuando el nervio medial se comprime en su paso por la muñeca. Generalmente causa un dolor característico, entumecimiento y sensación de hormigueo en los dedos (puede no ser tan prominente en el dedo meñique) [19].

Necrosis avascular carpiana: una afección en la que la falta de suministro de sangre a las células óseas del carpo causa daños graves que finalmente provocan su muerte. El semilunar y el escafoides son los más propensos a este trastorno degenerativo [20].

Otras afecciones que pueden afectar la muñeca incluyen rotura de ligamentos, artritis, lesiones por uso excesivo e infecciones de las articulaciones [21].

Referencias

1. https://www.mayoclinic.org/carpal-bones/img-20007898
2. http://www.mananatomy.com/body-systems/skeletal-system/carpal-bones-wrist
3. https://radiopaedia.org/articles/ossification-centres-of-the-wrist
4. http://sketchymedicine.com/2016/01/carpal-bone-ossification/
5. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/carpal-bones
6. http://sketchymedicine.com/2015/04/describing-where-things-are-on-the-hand/
7. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/
8. https://www.dummies.com/education/science/anatomy/joints-of-the-wrist-hand-and-fingers/
9. http://www.innerbody.com/image_skel07/skel32.html
10. http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/body/factfiles/joints/gliding_joint.shtml
11. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/carpal-tunnel/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558235/
13. http://www.wheelessonline.com/ortho/blood_supply_to_the_wrist
14. https://emedicine.medscape.com/article/1899456
15. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-wrist-joint
16. https://patient.info/doctor/carpal-fractures-and-dislocaciones
17. https://emedicine.medscape.com/article/97565-overview
18. http://www.nsmi.org.uk/articles/wrist-injuries/fractured-carpal-bones.html
19. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
20. http://www.davidhildrethmd.com/carpal-avascular-necrosis.html
21. http://baylorarlington.com/hand-and-wrist-pain/wrist-conditions/
22. https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/9-4-synovial-joints/
23. https://emedicine.medscape.com/article/1254517-overview?pa=gCCnT9WoQtvHVbIRiKc1dD%2FEuWoLmcgPcQJlQvLUG0Q9hvpv8mBToC%2B8%2BRE9%2BGgs56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D% 3D