Falange proximal

¿Qué es la falange proximal?

Una falange proximal (plural: falanges) es uno de los huesos largos tubulares [11] ubicado en la fila inferior de las falanges o huesos de los dedos [1]. Cada falange proximal tiene una cabeza, un cuerpo/eje y una base.

¿Dónde se encuentran las falanges proximales?

Como sugiere el nombre, son la fila proximal de las falanges, ubicadas más cerca de los metacarpianos en la mano humana [2].

Falange proximal

Cuántas falanges proximales hay en la mano

Hay una falange proximal en cada dedo (incluido el pulgar), lo que significa que hay cinco falanges proximales en cada mano, un total de diez en ambas. A veces se los denomina específicamente primera (pulgar), segunda (dedo índice), tercera (dedo medio), cuarta (dedo anular) y quinta (dedo meñique) falange proximal.

Desarrollo y osificación

El centro de osificación de su cuerpo o eje comienza a desarrollarse alrededor de la octava o novena semana de desarrollo fetal, mientras que el segundo centro, de la base, se osifica cuando el niño tiene alrededor de 3 o 4 años [3]. Las falanges proximales son las primeras entre todas las falanges en comenzar a desarrollar la base.

Imagen de rayos X de falanges proximales de la mano

Anatomía de las falanges proximales

Superficies y articulaciones de la falange proximal

Articulación metacarpofalángica (MCP) (entre las falanges proximales y los huesos metacarpianos): el extremo proximal o base de estas falanges tiene una faceta articular transversal ovalada para la cabeza del metacarpiano correspondiente [1]:

1. La falange proximal del pulgar se articula con el primer metacarpiano
2. La falange proximal del dedo índice se articula con el segundo metacarpiano
3. La falange proximal del dedo medio se articula con el tercer metacarpiano
4. La falange proximal del dedo anular se articula con el cuarto metacarpiano
5. La falange proximal del dedo meñique se articula con el quinto metacarpiano

Los dos pliegues en el lado palmar superior del dedo cuando te mueves hacia abajo desde las yemas de los dedos son las articulaciones MCP.

Articulación interfalángica proximal (PIP): en el extremo distal, o cabeza de una falange proximal, hay otra superficie articular para la base de las falanges medias [1]. Sin embargo, el pulgar es una excepción, ya que no tiene falange media, por lo que la cabeza de la falange proximal se articula directamente con la falange distal [4]. En el lado palmar de la mano, el pliegue en la base de cada dedo (justo donde los dedos se unen a la palma) es la articulación IFP.

Superficies para las inserciones musculares: Sus largos ejes son bastante planos en el lado palmar, pero convexos dorsal y transversalmente. Además, los bordes medial y lateral tienen bordes afilados distintos. Esta superficie característica permite que las vainas tendinosas fibrosas de los músculos flexores se unan a las falanges proximales [1].

Suministro de sangre

Las ramas del arco palmar superficial y del arco palmar profundo son la principal fuente de suministro de sangre en esta área [5].

Funciones de la falange proximal

Al ser la primera fila de huesos de los dedos, las falanges proximales desempeñan la función vital de conectar las partes superiores de los dedos con la palma, lo que nos permite utilizar los dedos para casi todas las actividades diarias. Las articulaciones metacarpofalángicas proximales son una parte clave de los nudillos de la mano humana.

Lesiones comunes y condiciones asociadas

Fractura de falange proximal: las falanges proximales se encuentran entre los huesos de la mano que se fracturan con mayor frecuencia y tienen más probabilidades de lesionarse que las falanges medias [6]. Además, el tratamiento de estas fracturas puede ser todo un desafío debido a la presencia de dos articulaciones importantes (MCP y PIP) cercanas, junto con el paso de tendones largos vitales [7]. Las articulaciones PIP son especialmente vulnerables a las lesiones. El tratamiento puede incluir yeso, férulas, medicamentos para el dolor e intervención quirúrgica (en casos graves) [8].

Dislocación de la falange proximal: el lado dorsal de la articulación interfalángica proximal es el sitio de dislocación más común en el dedo. Estos pueden ocurrir debido a accidentes y debido a cualquier actividad, pero comúnmente son causados ​​por lesiones deportivas. El tratamiento suele incluir férulas y medicamentos [9].

Artritis de las articulaciones de las falanges proximales: las articulaciones MCP se ven afectadas principalmente por la artritis entre las dos articulaciones de las falanges proximales, siendo las articulaciones MCP de los dedos índice y pulgar las que corren mayor riesgo de estar sometidas a mayor estrés debido a actividades manuales como ratería. Como la mayoría de las otras formas de artritis degenerativa, el dolor es un síntoma común de la artritis de la articulación MCP. El tratamiento generalmente incluye medicamentos antiinflamatorios, reducción de la actividad de la mano, entablillado y tratamiento térmico [10].

Referencias

1. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-phalanges
2. https://www.healthline.com/human-body-maps/proximal-phalanges-hand
3. https://prohealthsys.com/central/anatomy/grays-anatomy/index-10/index-10-2/index-10-2/ossificationhand/
4. http://www.innerbody.com/image/skel13.html
5. https://www.orthobullets.com/hand/6007/blood-supply-to-hand
6. https://emedicine.medscape.com/article/98322-overview?pa=7exyehU4yVG%2F47L3ieT6XsvQE7ChQbEBG3qgQ7ajFu33cQe26eNMRpaWoWRsYPCk56MI7dGTgNawPfsOtJla9Q%3D%3Dhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3360189/
7. https://www.hand.theclinics.com/article/S0749-0712(13)00061-9/pdf
8. https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
9. http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/MP-Joint-Arthritis
10. http://library.open.oregonstate.edu/aandp/chapter/6-2-bone-classification/